真菌性败血症是院内感染的主要类型之一，其发病率随着近年来抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、血管内置管等广泛使用已呈急剧上升趋势。美国SCOPE研究计划表明，1995年-1998年间10,617例医院感染菌血症患者中，真菌占8.4%[1]。我国重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）真菌性败血症也渐成为危重患者重要死亡原因之一，并以其发病隐匿、误诊率较高而引起高度重视。

目的：探索提高ICU优质服务的措施。 方法 深入调查，转变观念，从入住ICU开始到转回病房直至出院均对病人及其家属进行全程护理指导。结果：全程责任护士引入后，患者及家属对ICU护士的满意率2010年较2009年显着上升，差异具有统计学意义（P 0. 01）。结论：全程责任护士的引入，在创建优质护理服务方面，具有十分重要的意义。

ICU患者机械通气治疗发生肺感染的年龄差异，建立人工气道与应用机械通气时间长短差异等指标进行统计，通过对比，结果显示ICU患者肺部感染相关因素为患者本身及医源性两大类，指出在护理中，应注意消毒管理，规范操作，提高防护水平，以减少呼吸定植菌，预防并控制ICU内肺部感染的发生。

护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。ICU内医疗护理技术要求高，风险大，易引起医患纠纷等，因此加强ICU病人的护理安全管理尤为重要。

ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者的病情与护理等级要求基础护理工作质量的高标准，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。

对ICU护士物理性损害的影响因素及预防对策进行综述。其影响因素包括机械性损伤、噪音污染、利器损伤、电离辐射等。提出ICU护士需提高对职业性危害的认识，从已知的影响因素入手进行积极综合防护，积极参加体育锻炼，以降低职业性疾患的发生。

为提高ICU护理人员的专科业务能力与操作技能,开展高质量、多层次和全方位的培训尤为重要,需要尽快建立ICU护士规范的培训体系,有助于推动医院ICU的护理质量。 更多还原

我院鲍氏不动杆菌对9种抗菌药物的敏感性,分析其多重耐药特点,指导临床用药。方法收集我院2002~2004年临床分离221株鲍氏不动杆菌,使用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定其对9种抗菌药物的抑菌环直径,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年标准判读结果。

目的比较ICU病区患者与非ICU病区患者不动杆菌耐药性差异,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年我院ICU和非ICU住院患者送检标本中分离的不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性情况。结果 ICU不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非ICU的分离株,两者对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因的耐药率无显著性差异,对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率均为100%,而其他检测的抗生素则存在显著性差异(P<0.01)。结论合理使用抗生素和加强医院感染管理是减少不动杆菌多耐药菌株在医院感染的主要途径。

中国ICU的发展应在危重病医学中有明确的学科定位。完成学科定位主要是建设好ICU,开展学术活动,提高自身水平。医院领导的决策是发展ICU的关键。ICU不可能有统一的模式,中国的ICU应以综合ICU为主。ICU是现时人才培养的基地。提高抢救危重病人的水平主要靠扎实的基本功。ICU较其他科室更要注重“失效学“的研究。

探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)在重症监护病房(ICU)护理工作量评估中的应用。[方法]应用TISS-28评分软件,选择ICU病人24h内病情最重时进行评分,并记录ICU每天护士岗位职数。

ICU血培养分离常见菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,大肠杆菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌。非ICU的常见菌为大肠杆菌,肺炎克雷伯菌,CNS,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌。总体来说,在ICU血液培养出的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药率要高于非ICU。结论:ICU的血液分离菌多呈多重耐药,尤其是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,应特别注意合理选用抗生素。

气管切开术对于呼吸道梗阻、呼吸肌麻痹、有不同程度意识障碍、短期不能清醒、吞咽及咳嗽反射减弱或消失、血气监测有低氧血症等均作为气管切开的适应证，是畅通呼吸道、拯救生命的一种紧急措施。ICU病房行气管切开术的患者比例较高，但往往因术前情况较紧急，故清醒患者通常未做术前解释工作，而在术后又未有很好地做好沟通工作，致使患者在术程中出现极度恐惧、烦躁、想要拔管等情绪极不稳定的情况，给护理工作带来不少困难，因此，加强与清醒气管切开术患者的沟通是相当必要的。

体外循环下心内直视手术是利用机体体温下降30℃，应用人工心肺机代替正常人体心肺功能，使心脏停跳，暂时阻断血循环后，在直视下切开心脏，进行心内各种手术，术后病人即入住ICU（重症监护室）监护，待病情稳定后才转回普通病房。

基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。

目的探讨ICU内中心静脉导管(CVC)相关血行感染(CRBSI)的发生率和临床相关危险因素。方法对ICU内拟诊和确诊CRBSI患者9年的临床资料进行回顾性分析,将ICU内中心静脉置管情况和CRBSI年度发生率,以及患者基础疾病、住ICU时间、CVC留置时间等相关危险因素等进行研究。随着患者危重病程度增加、住ICU时间和留置导管时间延长,CRBSI的发生几率显著增加。

采用分区管理的方法将感染与非感染患者从地域上分开,减少了ICU各区空气中细菌总数及致病菌的种类,有效地降低了非感染区空气污染程度。

[目的]通过规范空气层流洁净病房内人员流动与物质流动,探讨洁净ICU区域人物流管理对医院内感染发生率的影响。[方法]制定ICU人物流进出的相关制度并严格执行,每月两次不定期对洁净ICU病区进行空气培养,与采取传统模式管理的专科ICU病区的空气培养进行对比分析[结论]规范的人员流动与物质流动管理能有效降低层流洁净环境的空气污染程度,控制或降低医院内感染发生。

ICU住院患者ABA定植、感染率有明显的特点,对医院感染存在较高的危险性,应根据ABA的定植或感染规律,采取必要的预防控制措施,避免ABA感染的暴发流行。

在ICU实施三级护理质控目标管理,确定护理质量检查内容及指标,制定了ICU三级护理人员划分的标准,成立ICU三级护理质量管理小组,实施“三定、三不定“的检查方法。实施三级护理质控目标管理,不仅有效地提高了科室的护理质量及ICU专科护士护理管理能力,同时也调动了ICU专科护士工作的主动性和积极性,逐渐形成了规范的ICU专科护士持续培养框架。

ICU和非ICU葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁全部敏感。结论 ICU患者分离的细菌以革兰阴性菌为主,其中又以非发酵菌占大多数。非ICU患者分离的革兰阳性菌比例明显要比ICU高。在主要的致病菌中,ICU的耐药率明显高于非ICU。

术后ICU患者普遍存在睡眠障碍，使身心得不到休息,从而不利于顺利度过术后危险期,不利于早日康复。

[目的]探讨切实可行的ICU护士临床实践能力培训模式。[方法]对27名ICU护士实施传统与新型培训模式教学,应用自行设计的调查表进行教学满意度问卷调查。[结果]两组学员对所学理论、操作技能满意度及教学方法的实用性3项成绩的总和差异有统计学意义，而学员的教学参与程度,实验组高于对照组。[结论]ICU护士临床实践能力的培养模式亟待更新,新型培训模式应突出临床思维能力训练、体现学员为主体的理念,创新教学资源,加强师资队伍建设。

术后ICU患者普遍存在睡眠障碍，使身心得不到休息,从而不利于顺利度过术后危险期,不利于早日康复。

探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期的疗效.方法 将46例手足口病重症早期表现的患儿分为治疗组23例和对照组23例,2组均给予巴韦林及对症支持治疗,治疗组联合给予炎琥宁,10mg/kg·d,静脉滴注,疗程5 d,观察2组临床症状(体温、皮疹、精神、易惊抖动)好转恢复时间等.结果 2组患儿均临床痊愈,治疗过程中无进展发生神经源性肺水肿、心力衰竭病例;治疗组较对照组热退时间

分析影响新型甲型H1N1流感住院患者疾病严重程度和死亡的危险因素.方法 对我院收治的92例新型甲型H1N1流感住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较死亡组、危重症组和重症组患者之间的临床特征,采用多变量Logistic回归分析确定转归因素.结果 死亡组和危重症组的起病确诊时间长于重症组.死亡组的K离子水平明显高于重症组和危重症组,死亡组和危重症组的Ca离子水平明显高于重症组

探索重症手足口病的临床特点,总结其早期的临床特征及治疗措施,为重症手足口病的早期发现及治疗提供理论依据.方法:回顾性分析珠海市妇幼保健院2009年6月至12月收住院的76例重症手足口病病例的临床特点、治疗及转归.结果:重症手足口病早期临床表现可不典型,3岁以下为高危年龄,发热发生率98.68%,出现精神差、肢体抖动、呕吐

探讨重症甲型H1N1流感的独立危险因素,建立重症甲型H1N1流感患者早期预警评分(H1N1EWS)标准,以筛选潜在的重症患者,为尽早采取有效救治措施提供依据.方法:回顾性分析156例甲型H1N1流感患者的临床资料,并将患者分为轻症组和重症组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过向前法多元逐步Logistic回归分析确定重症甲型H1N1流感的独立危险因素,

探讨中心静脉压测定在重症手足口病患儿抢救中的作用.方法:对本科2008年6月～2010年9月共抢救59例EV71患儿中18例监测中心静脉压的患儿,全部采用股静脉穿刺置管的方法,测定中心静脉压,动态监测2 h～10 d.结果:18例监测中心静脉压患儿中痊愈5例,死亡9例,自动出院4例.结论:监测中心静脉压能指导重症手足口病患儿的抢救,纠正重症手足口病患儿内环境紊乱、电解质紊乱,指导扩容,提高抢救成功率,降低病死率.

探讨高原地区重症高血压脑出血患者的术后护理方法.方法:对35例高原地区重症高血压脑出血患者行标准大骨瓣减压术的护理情况进行回顾性分析总结.结果:35例患者中,28例生存者按照日常活动生活质量标准评定:Ⅰ级3例(8.6%),Ⅱ级9例(25.7%),Ⅲ级9例(25.7%),Ⅳ级5例(14.3%),Ⅴ级2例(5.7%);死亡7例(20.0%).结论:对高原地区高血压脑出血术后患者,