ICU重症监护网良好护患关系对护士心理特质的要求

整体护理的广泛开展使以病人为中心的护理理念深入人心。因此, 培养护士的心理特质, 即护士所特有的,在不同情况下表现出适应行为和外显行为一致性的内在驱动力, 使之具有高度的责任感与同情心, 忠于职守并充满爱心, 具有良好的情绪调节与自控能力, 擅长人际交往及对社会良好的适应等职业心理特征至关重要。现从心理学角度, 阐述良好护患关系对护士心理特质的要求, 以促进新型护理模式下良好护患关系的建立及开展有效的整体护理。

    1、积极的性格特征

    1968 年Anderson 进行的一项研究表明, 个性品质在人际交往中占有十分重要的地位, 其中最积极的品质有:真诚、诚实、理解、忠诚、真实、可信、智慧等, 而古怪、不友好、敌意、饶舌、自私、粗鲁、自负、贪婪等则是最消极的品质[1 ] 。作为护患关系的主导者, 护士应发展积极的品质, 摒弃消极的品质, 为建立良好的护患关系奠定基础。

　　111 　对患者真诚可信

　　11111 　尊重患者保守个人秘密的权利　在疾病带来的应激情境下, 患者的心理变化是复杂且微妙的, 既想得到必要的帮助, 又不愿把自己的隐私公开, 既想向护士倾诉自己的心理问题,又不信任护士。因此, 护理人员要获得患者的信任, 就必须尊重患者保守个人关于患病方面的秘密及生活中的隐私问题的权利, 做值得患者信任的人。

　　11112 　尊重患者的知情权　柏木指出: “患者有了解自己病情的权利, 也有不想知道的权利。因此, 在考虑是否告诉患者实情时, 首先要努力了解患者到底想知道多少, 并且建议不应该剥夺那些想了解真实病情患者的权利[2 ] 。”护理人员要了解患者有无强烈了解病情的动机, 明确对什么样的患者该说, 什么样的患者不该说, 说到什么程度, 如何去说。对应该说的患者和应该说的话, 应说得清楚、简洁,切勿用模棱两可的话让患者去作无谓的猜测。

　　112 　对工作认真负责　认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。只有对工作认真, 才能对患者照顾的无微不至; 只有对工作负责, 才能对患者的询问表示积极的关注; 只有对工作热情严谨, 才能对患者进行耐心细致的健康指导和教育,使患者消除恐惧和不安, 密切患者与护士的距离, 形成良好的护患关系。

　　113 　对自己自信开朗　长期以来, 护士在很大程度上认为自己仅是简单的医嘱执行者, 是医疗工作的附属, 因而有依赖消极的心理, 加上自己尽心尽力护理的患者溘然长逝, 易产生悲哀、负疚、无助的挫折反应, 伤害了自己拥有的“实施人道的天使”的自尊心和自豪感, 产生悲观消极情绪,影响工作效率, 疏远护患关系。因此,培养护士自信开朗的性格是积极面对医院这一特殊情境的重要因素, 要让护士看到, 通过自己的精心护理, 更多的患者消除了病痛, 恢复了健康,自己的价值得到了体现。但是, 自信开朗决不是凌驾于患者之上的自傲,也不是自恃才高的浮躁自负, 而是建立在完善知识结构基础上对自己的认同及对人生的积极评价。

    2、学会“通情”

　　通情(empathy) 又称“同感”, 是把护士个人的价值观、信仰、文化观念、行为标准, 也包括个人偏见暂时忘掉, 以中性的态度, 开放的思想进入患者的感觉世界中, 与患者一道感受其经历, 同时又能意识到自己不在患者经历的事件中, 以保持专业人员的理智[3 ] 。通情不是“移情”, 不是让患者产生宛如和父母或师长间一样的冲突和情感, 而是一种理智地对患者的深刻理解, 又在理解的基础上, 运用专业知识, 促进患者自强自立。通过“通情”护士能够感受到患者的痛苦, 站在患者的角度去审视自己的工作表现及态度行为等对患者造成的影响, 从而对患者倾注更多的爱心、关心和耐心, 提高护理质量, 改进工作方法及态度, 真正成为患者的知心人。

    3、保持积极稳定的情绪

    在医院环境中, 护士与患者双方都处在强烈的心理应激状态下。根据调查, 护士由于所面临的工作环境及社会因素等方面的压力, 比一般人群有更多的紧张体验, 从而心理问题的发生率高于一般人群。据统计, 抑郁情绪的发生率为25 %～38 % , 焦虑情绪的发生率为20 %～25 % , 其他心理问题有多疑、强迫、神经症等[4 ] 。护士的情绪直接影响其观察力及行为,情绪健康、稳定则有助于营造和谐的心理气氛, 形成融洽的护患关系; 在消极的情绪状态下, 则易表现出工作效率低下及人际关系不协调。因此,在职护士应更多地从自身出发, 多学习心理学知识, 学会自我控制和自我调整, 特别是调整情绪, 培养对工作的热爱及兴趣, 使自己始终保持乐观、积极向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样, 促进护患间的人际吸引。

    4、仪表亲切得体

    研究表明, 在个性特征中, 外貌魅力会引发明显的“辐射效应(radiat2ing effect) ”。使人们对高魅力者的判断具有明显的倾向性[1 ] 。患者对护士的第一印象往往在很大程度上决定他以后与护理人员的关系, 即所谓的“首因效应”。因此, 护理人员要注重仪表美, 适当的淡妆, 庄重的仪表及舒适利落的发型等往往能起到良好的效果,而护士本人的表情动作如微笑、仪态大方、端庄等则往往是良好沟通的开始。

    5、培养与患者进行有效沟通的能力

    511 　善于倾听, 诱导患者交谈　要获得良好的沟通效果, 善于倾听至关重要。研究表明, 倾听80 %加说20 %能起到良好的沟通效果。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心, 不要东张西望、漫不经心, 也不要随意打断患者的谈话, 采用非批判性态度,对患者所提出的问题做出适当回应,如“是”或“对”等, 从而使患者感到你在听他说话, 你对他的问题是热情、关心与重视的, 从而使患者敞开心扉, 展现内心世界。

    512 　善于使用辅助语言　辅助语言又称副语言, 如语音、语调、语气、语速、节奏、流畅性等, 这些通常能起到帮助表达语意, 真实体现谈话者心态的作用。护士在与患者沟通的过程中, 语音应清晰、通俗易懂, 不要过多使用术语或方言, 语调应平稳、柔和, 语速应流畅而不太快, 真正体现出对患者的关心, 不要言不由衷。

　　513 　善于使用身体语言　心理学家经过严格的观察研究发现, “此时无声胜有声”绝不是简单的主观感受, 而是科学事实。在人际沟通中, 55 %以上的信息交流是通过无声的身体语言实现的, 患者因疾病的性质和病程不同,表现为不同的生理及心理状态。特别是急症或重症患者, 因疾病的影响无法用语言来表达自己的感受, 这时护士就要倾注更多的爱心与关注, 用目光、表情或身体接触如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱, 同时要理解患者目光、表情中所传达的信息, 真正体会患者的需要。在病房中通过与患者的长期接触共同形成一套默契的体语表达方式, 促进护士与患者进行有效的沟通, 建立融洽的护患关系。总之, 护士是护患关系中处于相对主动地位的群体, 只有通过护士心理特质的不断提高, 才能适应医院环境, 与患者群体建立良好的护患关系,从而提高护理质量, 从根本上体现以病人为中心的服务宗旨及整体护理理念。

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