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[心衰论坛] 3.回复:β受体的阻断剂Dr. Perez Riera

作者:Dr.,Perez,Riera 出处:Dr. Perez Riera

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[心衰论坛] 3.回复:β受体的阻断剂Dr. Perez Riera  亲爱的同事们,Dr. Julio Arenzo:来自In Cor of Sao Paulo的专家Dr. Bocchi提到:在巴西我们所采用的剂量学方案称为“逐渐增量”。对于顽固性心力衰竭和心脏移植的候选病人建议下列剂量方案(Bocchi EA,等,Arq.Bras. Cardiol. 1998; 71:169-173):起始剂量为6.25 mg/天,应用7-10天(3.125 mg每日两次)。如果不能能耐受表现为心动过缓,心率低于55bpm、或大于1度的房室阻滞、或有重要意义的心衰恶化,应该暂停给药。如果患者耐受性良好,剂量增加到6.25mg每天两次,应用10天以上,直至增加到75公斤以上患者的剂量为50 mg/天,75公斤以上或心率超过80 bpm的患者的剂量为75mg/天。如果每次增加剂量时,出现耐受不良,应该恢复到前一个剂量。在前面提到的文章中的平均剂量为42mg/天。对于拉丁美洲的高血压患者的平均剂量为25mg每天两次。在拉美我们注意到我们的给药方式总是比美国要胆小。关于第二个问题,是否能用于COPD,我认为不能。该药是第三代的肾上腺素阻断剂,阻断三种肾上腺素受体:β1、β2和心脏选择性,它阻断β1、β2 受体,对β2受体的阻断作用超出普奈洛尔的十倍。此外,它不具象有布辛洛尔(bucindolol)和拉贝洛尔(labetalol)那样的β2受体激动作用(内在拟交感活性)。COPD是禁忌证之一,还包括其他情况:药物的禁忌证为:1)支气管哮喘伴或不伴COPD;2)明显的心动过缓:低于50bpm;3)明显的低血压,收缩压低于85 mmHg;4) COPD;5)Ⅱ度和Ⅲ度房室阻滞;6)妊娠,因为

发布人:onetwofree 发布时间:2006年4月28日
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