[心衰论坛] 3.回复：β受体的阻断剂Dr. Perez Riera

作者:Dr.,Perez,Riera 出处:Dr. Perez Riera

[心衰论坛] 3.回复：β受体的阻断剂Dr. Perez Riera  亲爱的同事们，Dr. Julio Arenzo：来自In Cor of Sao Paulo的专家Dr. Bocchi提到：在巴西我们所采用的剂量学方案称为“逐渐增量”。对于顽固性心力衰竭和心脏移植的候选病人建议下列剂量方案(Bocchi EA，等，Arq.Bras. Cardiol. 1998; 71:169-173)：起始剂量为6.25 mg/天，应用7-10天（3.125 mg每日两次）。如果不能能耐受表现为心动过缓，心率低于55bpm、或大于1度的房室阻滞、或有重要意义的心衰恶化，应该暂停给药。如果患者耐受性良好，剂量增加到6.25mg每天两次，应用10天以上，直至增加到75公斤以上患者的剂量为50 mg/天，75公斤以上或心率超过80 bpm的患者的剂量为75mg/天。如果每次增加剂量时，出现耐受不良，应该恢复到前一个剂量。在前面提到的文章中的平均剂量为42mg/天。对于拉丁美洲的高血压患者的平均剂量为25mg每天两次。在拉美我们注意到我们的给药方式总是比美国要胆小。关于第二个问题，是否能用于COPD，我认为不能。该药是第三代的肾上腺素阻断剂，阻断三种肾上腺素受体：β1、β2和心脏选择性，它阻断β1、β2 受体，对β2受体的阻断作用超出普奈洛尔的十倍。此外，它不具象有布辛洛尔（bucindolol）和拉贝洛尔（labetalol）那样的β2受体激动作用（内在拟交感活性）。COPD是禁忌证之一，还包括其他情况：药物的禁忌证为：1)支气管哮喘伴或不伴COPD；2)明显的心动过缓：低于50bpm；3)明显的低血压，收缩压低于85 mmHg；4) COPD；5)Ⅱ度和Ⅲ度房室阻滞；6)妊娠，因为

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