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左心室室壁瘤合并二尖瓣关闭不全经不同入路行二尖瓣成形术的临床疗效分析

作者:孙寒松 出处:阜外心血管病医院

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      目的:急慢性心肌梗死常常伴有左心室室壁瘤的形成及不同程度的缺血性二尖瓣关闭不全,评价经左心房或左心室室壁瘤切口行二尖瓣成形术的手术疗效。     方法:1997年1月~2005年4月,23例患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病伴室壁瘤形成行冠状动脉搭桥手术及室壁瘤手术,同时因缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术,男17例,女6例,年龄32~74(平均59.83±12.21)岁,体重54~85 kg(平均71.93±11.82)kg。其中经房间隔左心房切口行二尖瓣成形术10例(A组),经左心室室壁瘤切口行二尖瓣成形术13例(B组),两组年龄、体重、左心房大小、左心室大小、EF及心胸比术前均无显著差别;手术在全麻低温体外循环下完成,按常规首先完成冠状动脉旁路移植术,然后行二尖瓣成形术和室壁瘤手术或左心室成形术。      结果:A组手术时间(体外循环时间、主动脉阻断时间)较B组虽无显著性差异(P>0.05),但均明显延长;术后恢复时间(气管插管时间、ICU时间及术后住院时间)两组无显著差别;术后LA大小、LV大小、EF值两组间无显著性差别(P>0.05),但与术前相比:两组术后LA、LV大小均显著减小(P<0.05),EF显著改善(P<0.05);全组死亡2例,死亡率87%(2/23例),其中A组因严重低心排、上消化道感染、肺部感染死亡1例(1/10,10%),B组因严重低心排死亡1例(1/13,7.7%)。远期随访患者心功能Ⅰ~Ⅱ级,症状明显改善,除 A组1例患者术后4月因严重的二尖瓣关闭不全行二尖瓣置换术,余患者二尖瓣

发布人:onetwofree 发布时间:2005年9月30日
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