68例蛛网膜下腔出血患者的观察与护理

　　蛛网膜下腔出血的预后与对病情的细致观察和护理有关。现将我院近3年所遇到的68例护理体会报告如下：

1、资料与方法 1.1　一般资料 　　本组共68例，其中男48例，女20例；年龄24～71岁，平均47.5岁；住院时间2小时～76天；昏迷患者16例，死亡8例，其中死于脑疝6例，再出血2例。

1.2　方法 1.2.1　病情观察：应着重观察有无颅内高压和脑疝的先兆，如有先兆及时报告医生，给予相应处理。我们的体会是除了常规护理的病情观察外，对患者瞳孔变化的观察有着决定性的意义。若瞳孔极度缩小，或形态多变、忽大忽小、不等大，一侧瞳孔进行性散大、固定，则提示病情危重，颅内压升高，发生了脑疝，此时应立即报告医生，赢得抢救时间。

1.2.2　护理措施：①护理要防止颅高压的出现和再出血的发生，早期强调绝对卧床休息，避免便秘，尿潴留，咳嗽，情绪激动等诱因，一旦发生应及时处理；②气垫床：对昏迷患者它是预防褥疮、决定预后的关键因素之一。我院3年来对昏迷患者使用气垫床取得良好效果，笔者认为值得基层医院推广。它充气后呈波浪型，可降低皮肤与床接触压力，减少受压面积，延长翻身时间。我院在使用气垫床前昏迷患者平均每1小时翻身1次，现在可每3～4小时翻身1次，减少了护士的劳动强度。本组未死亡的8例昏迷患者使用气垫床后均无褥疮发生，其中1例昏迷时间长达52天；③心理护理：由于蛛网膜下腔出血病情凶险，病程长，心理护理自始至终极为重要。护理人员应从关心爱护出发，通过热情交谈接触，运用科学通俗的语言向病人介绍本病的有关知识，转归及预后情况，使其了解疾病的性质，解除顾虑，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗；④康复治疗：恢复期常有不同程度的肢体功能障碍及语言，智力障

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