图1  2004年0～6岁儿童血铅水平的年龄模型 

图2  2005年0～6岁儿童血铅水平的年龄模型

    3  讨论
   
    应用0～6岁儿童血铅监测模式，使0～6岁儿童血铅水平均值整体下降3.16μg/dl，铅中毒检出率降低70.4%，各年龄组间比较提示，各年龄组血铅水平均值均有不同程度的下降，年龄模型显示6个月、36个月两个高峰点分别下降2.99μg/dl、4.04μg/dl，尤其6个月的峰值消失，转变为缓慢上升的趋势，36个月的高峰值，转变为一个宽大的低平的波峰。说明0～6岁儿童血铅监测模式对降低群体血铅水平有着巨大的作用，具的高度的有效性。
   
    这次追踪监测也发现，6个月、1岁、1岁半、2岁、2岁半的监测较容易取得家长的配合，原因是医生在监测中面对家长容易进行个性化的健康教育，家长容易接受检查，尤其经过初步筛查并进行过行为、环境、营养干预，家长大多数能主动要求进行血铅监测，并且，这几个监测年龄组与散居儿童系统保健管理程序吻合，便于儿保医生追踪观察。3岁以后的儿童大多数已上幼儿园，幼儿园卫生保健要求儿童每年体检1次，因此血铅监测可以作为一个新增加项目纳入常规体检工作中。由此可见，0～6岁儿童血铅监测模式又具有高度的可行性。由于血铅的检查可采用末梢血，石墨炉原子吸收光谱法，该方法简单、方便，具有可操作性。因此，0～6岁儿童血铅监测模式具有在全国儿童保健工作推广的适宜性。
   
    经过血铅监测干预，血铅水平降至5.23μg/dl，铅中毒检出率3.27%，使福田区血铅水平处于全国低水平，北京血铅水平98.6μg/L，铅中毒检出率35.7%［2］。天津1～7岁儿童血铅水平为(0.42±0.19)μmol，铅中毒率＞25.2%［3］。哈尔滨0～6岁儿童血铅水平98.34μg/L，铅中毒率46.09%［4］。尽管如此，低水平的血铅也会对儿童的智能发育产生影响。以前的研究发现血铅超过10μg/dl时智力降低7%，增加到30μg/dl时再降低2%～3%，而新研究确定出血铅1～10μg/dl时有较大损害，这表现在认为安全的量实际上也是有害的［5］。环境中广泛存在铅污染，政府有关部门正致力于对工业用铅的控制，但不能消除环境中铅的存在。因此，使用卫生行政的途径，把血铅监测纳入儿童保健常规工作是十分重要的。使血铅监测作为一项长期工作得以持续发展，保证儿童最大限度地免受铅污染的危害。
   
    在血铅监测中，也存在个别幼儿园未能普遍开展血铅检查情况，原因是幼儿园的健康宣传工作未能深入到每位家长，未取得每位家长的配合，尤其是部分坐校车的儿童家长，与教师和保健医生接触少，未能及时沟通和联系，要取得这部分家长的配合比较困难。因此，首先提高保健医生对铅污染的认识水平是推动此项工作的关键，保健医生是在幼儿园做好健康教育宣传工作的主要承担者，发挥其主观能动性才能深入细致地做好家长工作。使监测工作得以顺利进行。

【参考文献】

    1  丁宗一.保护中国儿童免受铅损伤是儿童保健的一项长期任务.中国儿童保健杂志，2000，8（6）：351.    
    2  腾红红.北京市0～6岁儿童保健与育儿环境分析.中国妇幼保健杂志，2005，20：1663.    
    3  姚燕滨.天津市1～7岁儿童血铅状况的调查.中国儿童保健杂志，2004，12(4)：361.    
    4  刘丽.哈尔滨市0～6岁儿童血铅水平调查及防治研究.中国妇幼保健杂志，2003，18：443.    
    5  Rose JF. Effects of low-level of lead exposure. Since，1992， 256.