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1例泻痢停过敏引起固定性药疹的护理体会

作者:佚名 出处:不详 

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固定性药疹为直径1~4cm的圆形、椭圆形水肿性紫红色斑,一个或数个。边缘清楚,其上可发生水疱或大疱,停药1~2周后皮疹逐渐消退,留下色素沉着的斑片。如再用该药皮疹可在原处复发或在他处又出现新的皮疹,损害可发生在任何部位,但多见于皮肤黏膜交界处,常累及黏膜或仅在生殖器黏膜上出现损害[1]。一般全身症状较轻,局部有瘙痒或灼痛感。我病房遇到1例,现将护理体会总结如下。

  1  病历摘要

  患者,男,54岁,2005年9月15日于我院门诊皮肤科诊断为固定性药疹收入院治疗。入院前4天,患者因腹泻自服泻痢停后,当晚出现手指之间瘙痒,继之出现阴囊及双大腿内侧瘙痒,无疼痛、恶心、呕吐等。第2天晨起床后,出现手指之间有皮疹和水疱,渗出液,阴囊潮红,伴灼痛。第3天后出现发热,T 38℃,左手臂内侧有一直径约4cm紫红色大疱,双手指间存在大小不等水疱,部位表皮糜烂,臀部及双大腿存在大小不等的皮疹和水疱,在小腿内侧有一直径约5.5cm水肿性大疱,部分伴有糜烂,阴囊表皮潮红,伴糜烂。入院后立即停用泻痢停,给予口服息斯敏10mg,赛庚啶2mg,强的松15mg tid抗过敏治疗;静脉滴注头孢唑林钠6g,地塞米松15mg,非那根25mg qd抗感染治疗。口灵漱口液,漱洗口腔,3%硼酸清洁水疱及糜烂皮肤。治疗5天后,病情明显好转,水疱消失,糜烂皮肤好转,因经济条件差,要求出院治疗,于9月20日出院。

  2  护理体会

  2.1  心理护理  患者在接受治疗时,心理上有不同程度的顾虑,表现出精神紧张,以为病治不好,会留下瘢痕,因此应耐心地做好思想工作,解除患者思想顾虑。向患者介绍主治医师,讲解疾病知识,使患者对疾病有一定的了解,使患者心服口服,情绪稳定地接受治疗和护理。

  2.2  专科护理  (1)安置患者在有利于病情观察护理的单人病房进行隔离,保持空气新鲜,病室安静,空气流通,每天用紫外线空气消毒1h,室内温度20℃左右,相对湿度40%左右,在这样的条件下可以预防感冒,也可以防止皮肤干燥,有利于皮肤的正常代谢。(2)每天更换床单、被套、枕套及衣服一次,保持床单清洁、干燥和平整,换床单时动作一定要轻柔、敏捷,不要拖拉,以免擦破水疱,引起感染。(3)每日用口灵漱口液,漱洗口腔4次,以抑制细菌生长,给高蛋白、高维生素饮食,温度以38℃~40℃为宜。(4)由于四肢皮肤有水疱、糜烂,难找静脉穿刺部位和扎止血带地方,采用静脉留置针,因静脉留置针可保留7~10天,减少每天穿刺,穿刺前采用碘伏消毒,因碘伏只涂擦一次,减少对皮肤的多次刺激。(5)预防褥疮形成。要勤翻身,一般2h 进行一次,因患者有疼痛,怕水疱破溃,不愿意翻动,护士应给予帮助,鼓励患者翻身,注意不要拖拉,尽量减少摩擦,减轻皮损。(6)创面的处理:全身创面暴露,未感染的水疱抽出疱液或穿破水疱,已感染的创面剪除坏面的疱膜,受压部位创面用无菌纱布覆盖,不再揭下,必要时用细雾器经常喷药在纱布上,使之渗入创面,同时用红外线局部照射。(7)皮疹的观察:是否有新发生的皮疹,有否感染,表皮结痂、干燥、新生表皮等情况。

  【参考文献】

  1  王华,张霞.固定性药疹的诊断与护理.实用护理杂志,1998,14(3):256.

  (编辑:朱兆耘)

  作者单位: 550004 贵州贵阳,贵阳医学院附属医院综合病房

发布人:onetwofree 发布时间:2006年9月30日
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