天津：试公立医院与社区卫生服务机构合作

　　今天，作为全国社区卫生服务的试点，“促进公立医院与社区卫生服务机构合作”天津市河东区试点项目启动仪式将在本市举行。天津市将建立公立医院与社区卫生服务机构分工合理、密切协作的城市卫生服务体系基本框架，解决“大医院人满为患，小医院门庭冷落”现象，缓解市民“看病难、看病贵”的问题。

　　形成全区医疗合作网络

　　根据区域卫生规划，以市第三中心医院和武警医学院附属医院为技术指导中心，辐射十二家社区卫生服务中心，组建河东区“公立医院与社区卫生服务机构合作组织”，形成覆盖全区的医疗合作网络。

　　专家医生配对 定期汇总交流

　　两家医院的相关专业专家将组成专家组，与社区卫生服务机构责任医生团队建立配对链接、交叉对接的“双伞式”“1+X”绿色通道。每个责任医生都链接数位不同专业专家，每位专家也链接数位不同机构及团队的责任医生，结对交流沟通，直接服务社区患者。此外，医院之间要建立合作信息库，医院及社区卫生服务机构及时总结工作内容、工作形式、工作进度、数据资料等相关信息，定期汇总交流。医院与社区卫生服务机构还将建立对口协调的管理部门——“医院—社区合作部”，负责本机构有关合作项目任务的组织实施与协调管理，建立双方常规例会制度与对口链接渠道。

　　社区医生可到公立医院进修

　　医院与社区卫生服务机构在人才培养、技术指导、双向转诊、质量控制等方面也要建立合作运行制度。各社区卫生服务中心选派专业技术骨干5人/年赴公立医院进行中短期进修；遴选相关学科专家、教授，向社区医生传授专业技术知识，每2周举办1次。同时评选出优秀师资，逐步建立一支社区卫生服务培训师资队伍；社区医务人员参加公立医院申报的国家及省市级继续医学教育项目，学习医学新理论、新知识、新技术、新方法。

　　同时，医院专家组相关专家每周到社区卫生服务机构开展指导查房1次。医院专家组相关专业专家承担，为社区慢性病患者每周安排1次集中会诊。社区卫生服务机构组织病例讨论，每月1次，邀请医院专家组相关专家指导。医院每月选派1名专家协助社区卫生服务机构为社区居民开展健康教育讲座。

　　两类卫生机构质量标准对接

　　此外，两类卫生机构之间还要施行双向转诊制度。公立医院对社区上转的患者优先安排辅助检查、优先安排住院；医院下转出院患者将建立信息报告与社区追踪管理制度。确定社区常见慢性病病种，并建立辖区内出院患者信息报告制度，社区在规定时间内追踪随访出院患者，根据需要纳入住院、家床、访视、慢性病随访等各类管理。通过组建“质量控制委员会”，下设病案、护理、医院感染、检验、医学影像等五个专业质量控制小组，由公立医院承担组长单位任务，公立医院与社区卫生服务中心相关学科带头人参加，实现社区卫生服务机构与公立医院质量标准对接。

　　推广社区基本用药“零差率”

　　社区基本用药“零差率”销售也将推广。实施社区卫生服务机构基本用药“零差率”销售后，原由患者负担的药品加成部分的费用，通过完善社区卫生服务医保政策，建立社区医保结算办法，加大对社区卫生服务机构的医保支付力度等途径解决。此外，在糖尿病非药物干预治疗试点的基础上，进一步扩大病种，按照治疗有效的原则，实行定额标准，纳入基本医疗保险基金支付范围。(徐杨)

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