腹背部同时钻心痛需警惕患腹主动脉瘤

　　本报讯(记者涂端玉 通讯员梅枚)患有动脉硬化人群注意了：如果血压躺着与坐着测量相差甚远、或是自摸腹部有心脏般跳动肿块、或腹背部皆痛，则很可能患有腹主动脉瘤！专家提醒，腹主动脉瘤死亡风险巨大，动脉硬化患者应定期检查排除。

　　腹背皆痛原是腹主动脉瘤作祟

　　陈大爷今年80岁了，患有严重的动脉硬化。他于不久前某晚来到急诊室，告诉医生肚子疼，但没有拉肚子也没有呕吐发生，仅仅只是肚子疼时背部也会钻心般痛，疼痛持续了大约两小时左右，没有缓解迹象。

　　医生给陈大爷量血压时发现，其血压出奇的低，可让陈大爷躺下再量，血压又立即恢复正常。有丰富临床经验的急诊科医生立即安排其做CT排除患腹主动脉瘤，结果就在检查途中，陈大爷的腹主动脉瘤破裂，尽管医生马上实施抢救，但病人还是回天乏术。

　　腹主动脉瘤或与爱好烟酒有关

　　对此，中山大学附属第二医院肝胆医院院长王捷教授介绍，年纪大、有心血管病史的老人务必警惕腹主动脉瘤发生的可能。“腹主动脉瘤的成因目前仍未确定，但国际上大多认为腹主动脉瘤是由动脉粥样硬化引起，而且以男性多见，究其原因与男性比女性更好烟酒有关。”他表示，动脉硬化后，由于动脉壁局部组织病变，所以管壁增厚会使血管受阻造成营养障碍，动脉内膜也会发生退行性变化，最终导致动脉瘤产生。“家族遗传也是腹主动脉瘤的一个原因，大约15%的病人家中曾有人患有此病。”他表示。

　　动脉硬化患者应定期检查

　　王捷教授说，腹主动脉瘤初期毫无症状，瘤体渐长后，有的患者可以在腹部摸到一块像心脏般跳动的肿块。躺下时，体型比较瘦削的患者可以看到腹部有肿块突起。血管瘤破裂前，患者的腹部、背部会感到疼痛，而一旦破裂，会感到剧烈疼痛，便会出现陈大爷那一幕，血压骤降。

　　“腹主动脉瘤就像一个定时炸弹，随时都可破裂，短时间内患者即可死亡，其中约50%的患者在到达医院前即已死亡，即使能够顺利到达医院，也有一半会在手术前死亡，而腹主动脉瘤破裂后的手术成功率也只有五成，因此，腹主动脉瘤破裂后的死亡率高达90%。”他表示。

　　专家介绍，不少患者都是由于腹痛或自己摸到肿块，去做B超而发现患有腹主动脉瘤。如果能够及时发现，医生可以根据瘤体的大小和部位而确定治疗方案。“直径小于5.5cm的腹主动脉瘤破裂的危险低于1%，大于5.5cm破裂的危险可能高于10%。因此，一般建议有动脉硬化的患者应该定时体检，一旦发现有腹主动脉瘤应该及时到大医院专科就诊，以免瘤体破裂危及生命。”他提醒。

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