调查：医院双向转诊难畅通 患者没保障

　　日前，由中国青年报社和医生专业网站丁香园联合开展的一项调查显示，有81%的医生认为，双向转诊运行不畅，根源在于“医院自负盈亏争夺病人，该转不转”。

　　实行双向转诊，充分发挥社区的作用，可以实现病前预防和病后分流的双重目的。如果双重转诊渠道不畅，不仅大医院人满为患、小诊所门可罗雀的局面无法改变，而且患者的就医成本也难以下降。

　　大多数医生支持双向转诊，同时，他们认为需要转诊的情况也不难判断。比如，诊断明确、需要长期治疗的慢性病患者，各种恶性肿瘤的晚期非手术治疗和临终关怀病人等应该向下级医院转诊；各种原因不明或症状严重的急性中毒、急性疾病或慢性疾病急性发作致病情危重，各种急性损伤且伤情严重等情况则应向上级医院转诊。既然如此，双向转诊仍然不畅，就说明是转诊制度存在问题。

　　目前的三级医疗机构各自为法人，不同级别的医疗机构之间责任没有明确划分和识别，也就是说，谁也没有义务替其他医疗机构分担责任，而且由于要自负盈亏，在上下利益关系不清的大背景下，争夺患者就不可避免。于是，该转诊的不转诊，导致患者或者就医质量下降，或者就医成本上升。

　　要畅通双向转诊渠道，第一，政府要加大对卫生的投入，将各医疗机构从不得不考虑饭碗的困扰中解脱出来，使其主动放弃争利行为；第二，用行政手段合理配置卫生资源，科学规划区域内医疗机构的分布，同时利用报销等杠杆，引导不同的患者流向不同的医疗机构；第三，理顺不同级别的医疗机构之间的责任关系，使各医疗机构在落实双向转诊方面有动力或者有压力。在这一方面，有些地方已作了有益的探索，而且初见成效。比如，北京市西城区实行“大医院办社区”的模式，大医院和社区卫生机构“上下一家人，有钱不外流”，责任好认定，患者的治疗有保障，双向转诊快捷、畅通。

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