2型糖尿病加用甘精胰岛素比罗格列酮更有效
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2型糖尿病加用甘精胰岛素比罗格列酮更有效 ：糖尿病甘精胰岛素罗格列酮
一项研究结果显示，对于同时口服磺酰脲类和二甲双胍，血糖未得到足够控制的2型糖尿病患者，增加甘精胰岛素（insulinglargine）比加用罗格列酮更加有效，并引起较少的不良事件。
美国达拉斯糖尿病和内分泌中心的juliorosenstock博士及其同事在他们发表于3月的《糖尿病治疗》（diabetescare2006;29:554-559）杂志上的文章中指出，随着2型糖尿病病情加重，常需要3种降血糖药。然而，当在无效的二联治疗方案中增加第3种药物时，应权重其风险和益处。为了评估加用罗格列酮(avandia)和甘精胰岛素(lantus)的相对益处，rosenstock博士及其研究组招募了服用磺酰脲类和二甲双胍至少3个月，血红蛋白a1c水平在7.5%和11%之间，bmi>25的217例患者。
患者被随机指定使用甘精胰岛素，起始剂量为入睡前10iu/天，滴定至靶空腹血糖(fpg)水平不高于120mg/dl(n=104)。其余112例受试者使用罗格列酮，起始剂量为4mg/天，增加至8mg/天的最大剂量（1例患者由于缺乏数据而被除外）。
在为期24周的研究过程中，a1c在胰岛素组降低了1.66%，罗格列酮组降低了1.51%，无显著性差异。然而，基线a1c水平为9.5%或更高，胰岛素越有效。胰岛素组fpg降低64.9mg/dl，罗格列酮组fpg降低46.3mg/dl(p=0.001)。总胆固醇、ldl胆固醇和甘油三酯在胰岛素使用过程中降低，罗格列酮使用过程中增高。胰岛素组无1例发生水肿，罗格列酮组水肿发生率为12.5%。罗格列酮还与体重增加较多相关(3.0vs1.7kg)。在调整了bmi之后，每患者-年平均低血糖事件率，胰岛素组为7.7，罗格列酮组为3.4(p=0.0073)。
rosenstock博士的研究组总结说，在2型糖尿病患者病情加重，双重治疗作用不足，需要选择第3种抗糖尿病药物时，这些结果为决策过程提供了坚实的临床证据。
发布人:juanjuan2006 发布时间:2006年3月20日
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