全国首届“ICU走向基层阳光工程培训班”在湖南召开
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(突发的公共性事件更加凸显我国ICU人力资源匮乏。（新华社资料图片）)
指导专家 马朋林解放军总医院第二附属医院ICU主任 艾宇航中南大学湘雅医院ICU主任
【名词解释 ICU】
ICU是英文Intensivecareunit的缩写，Intensive是“集中”“加强”的意思，care包括“医疗和护理”，unit为“单位”“病室”。
顾名思义，ICU是集中了对危重病的复苏和治疗有经验的医护人员以及先进的监测和治疗设备，对重危病人实施严密监测和加强治疗。医生和护士24小时值班，不间断地对重危病人施行观察和处理，力争达到在最恰当的时机给予最正确的治疗目标。
病人已被送到ICU病房——在普通老百姓看来，意味着病人离死亡无限接近；而在ICU专家眼里，这却意味着在全面的监护治疗下病人无限生的可能。不管是在突发的公共性灾难事件还是日常的医疗救治中，由于ICU的出现，危重病的抢救成功率及治愈率在不断提高已经成了事实，但是跟国外ICU整体诊治及护理水平比较而言，我国ICU的现状是：起步慢，发展缓，各地区水平不均。
上周末，全国首届“ICU走向基层阳光工程培训班”暨湖南省医学会重症医学专业委员会年会在衡阳召开，国内一些著名的ICU专家在接受记者采访时表示，在ICU的发展链中，“专业从业人员”这一关键因素缺乏正成为中国ICU发展的最大瓶颈。
“人手紧张→超负荷工作→医疗错误”现象严重
据资料显示，作为ICU人力资源的一个重要方面，ICU工作量与患者预后得到了研究者的关注。比如，有研究显示在增加了总护理时间后，患者预后将随着护理工作量的增加而得到明显改善，内科患者的住院日显著缩短，泌尿系统感染、上消化道出血、医院获得性肺炎、休克或心跳骤停、抢救失败等的发生率也明显降低，同时外科患者泌尿系统感染发生率也显著下降。但是，由于从业人员匮乏，ICU医护人员不得不面对经年累月的加班，超负荷工作已是家常便饭，这就会带来另一个问题——引发医疗错误。
这与解放军总医院第二附属医院（原309医院）ICU主任马朋林告诉记者的“ICU的安全调查与人力资源关系”的研究结论也是一致的——引起ICU错误的原因很多，最值得提出的是，ICU人力资源的不足是问题的关键所在。ICU错误发生与工作负荷过重密切相关，减轻医护人员工作量是防止ICU严重错误发生的有效手段。
根据国外专家的测算，ICU理想的护士比例应满足护士数=床位数×7+4.3这样一个公式。然而根据马朋林教授提供的数字，即使是诸如北京协和医院、同仁医院、复兴医院、304医院、309医院等大医院，即便把进修护士等都算在内，其ICU的护士床位比最高也只有3∶1。
医学院校几乎都未开设重症医学专业
医学院应该是ICU专业人才最大输出地，然而据专家介绍，在汶川地震后，ICU才终于有了自己的专业代码。在以前，由于“名不正言不顺”，几乎所有的医学院校都未开设重症医学专业，或只讲授少量有关重症医学知识。
据中南大学湘雅医院ICU主任艾宇航介绍，目前很多医院的ICU医生基本都来自与危急重症监测治疗相关的急诊、麻醉、呼吸、心血管、儿科等科室。但是并不表示合格的医生就是一个合格的ICU医生。一项研究比对显示，第一个时期患者经治医生是ICU内未受过训练的医生，在第二个时期则由ICU受过训练的医生管理，疾病的严重程度在两个时期具有可比性，但死亡率在由受过训练的医生管理的重症监护时期则明显降低。我国ICU医生在操作规范和诊疗指南方面更需要普及提高，因此加强ICU医生培训迫在眉睫。
专业培训需要成为常态
《中国ICU建设与管理指南》对ICU医护的资质有明确要求：ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与支持的要求，并应经过规范的相关学科轮转培训——ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断更新知识；ICU护士则必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗。
但是记者在采访中了解到，由于多种因素特别是经费不足的影响，现在专业培训并不多，像这种由通用电气医疗集团（中国）支持的面向基层医院的“ICU走向基层阳光工程培训班”更是非常少。提高公众对ICU的了解和认识，加大社会对ICU的投入及医院对ICU的支持，也是目前缓解ICU人才窘境的有效途径。
对于我国ICU医师紧缺的现状，马朋林教授还提出，现阶段应在努力弥合需求与实际之间差距的同时，尝试通过引进新技术等手段来减轻工作量，缓解人力的不足，并最终减少诸如给药等临床错误的发生。发布人:zhayuhong 发布时间:2008年11月7日
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