安贞医院成功施行百例心脏移植 救治终末期心脏病
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人民网北京2月26日电 近日，在北京安贞医院第100例接受了心脏移植的患者张先（化名）即将康复出院，开始崭新的生活。老张今年1月来京办事突发心肌梗塞，检查中可见心脏冠状动脉前降支已经100%闭塞，专家随即在闭塞处成功植入支架，手术后患者病情稍稍稳定。三天后，老张感到胸闷气短，随即医院为其进行了多项辅助检查提示心功能差，心尖部室壁瘤形成。经心脏内外科集体讨论后，认为患者心肌部分不可逆坏死，心功能难以恢复，且不适宜再行介入支架或外科搭桥手术
安贞医院心外科孟旭教授认为：“患者属终末期心脏病，具备明确的心脏移植的手术指征，还有一线希望就是心脏移植，但风险很大。”1月15日，老张出现呼吸极度困难，医生及时对他进行了气管插管，呼吸机辅助呼吸。1月16日，在心外科孟旭教授的主刀下，对老张进行了心脏移植手术。
回到监护室的老张得到了医护人员精心照护，主管老张的韩杰医生、贾一新医生和ICU医生护士连续几天不分昼夜的看护他，老张的身体迅速恢复，心功能也逐渐恢复，顺利拔除气管插管，没有出现并发症。术后第二日就开始吃东西、下地活动。经过住院治疗四周后复查，患者各项指标正常。
据悉，安贞医院心脏外科已经成功施行心脏移植手术100例，在国内处于领先地位。据孟教授介绍，1967年，世界第一例人心脏移植手术于南非施行，此后因技术条件、药物等原因限制，沉寂多年。我国第一例心脏移植于1978年在上海瑞金医院施行，但只短期存活。1992年，安贞医院在张兆光院长的直接领导下，由心外科陈宝田教授主刀施行了国内第二例心脏移植手术，患者存活214天。此手术成功并长时间存活，这当时在医学界引起不小的轰动，积累了宝贵的临床经验。此后，使我国沉寂了十四年之久的心脏移植再次启动，于国内数十家单位开展，取得了十年以上长期存活的成绩。
上世纪九十年代后期，在国内大多数医院停滞或者放弃了心脏移植技术的临床应用后，安贞医院始终没有停止对心脏移植技术的基础与临床应用研究。2004年后，安贞医院心外科在孟旭教授主持下，每年成功施行心脏移植手术近20例。同时，围绕心脏移植相关基础与临床课题，开展了大量动物实验研究与临床新技术应用，于国内率先开展了心肌内心电图监测心脏移植后排斥反应的基础实验与临床研究，进行了血清标记物与排斥反应的相关性分析研究，使心脏移植术后无创免疫监测成为可能，同时还开展了包括各种动物心脏移植模型的建立、心肌保护液的研制、心脏移植后环孢素药物目标浓度、超声及核磁等影像学对排斥反应的观察、体液排斥反应的病理研究、基因技术、以及心室辅助装置作为心脏移植过渡和应用和ECMO技术增加边缘性供体应用等基础与临床课题研究，建立了完善的数据库系统及随访网络，科学化地统计整理分析数据，方便患者的治疗和随访，保障术后治疗的持续性与安全性。上述课题的研究与应用，大多数填补了国内在此领域的空白，引领国内心脏移植技术达到或接近国外先进水平。目前安贞医院心脏移植患者的一年存活率为91%，三年存活率为76%。患者最长存活时间已达9年多。（吴兴海 贾一新）
发布人:shaoys 发布时间:2009年3月1日
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