40岁女子患心脏病需换瓣膜

1979年8月3日，南京鼓楼医院胸外科首次成功进行了一例心脏瓣膜置换手术。当时，医生们并无经验可循，却为一名40多岁的女子解除了病痛。他们是怎么开展手术的？近日，记者走访了这例手术的参与者——南京鼓楼医院心胸外科主任医师王淦教授。

　　患上心脏病，40岁女子走路都困难

　　“病人是个40岁的女子，是江宁的农民，姓陈，查出心脏病已有好多年，胸闷、心慌、气短，走几步路就要停下来歇歇，别说干农活了，就连做饭、洗衣服这些普通的家务活，她都没有力气干。”对于30年前接诊的那名病人，王淦教授记得非常清楚。

　　怎么来解除病人的痛苦？光靠吃药显然是行不通的。鼓楼医院胸外科的专家们大胆决定，为陈女士施行心脏瓣膜置换手术。在当时，这种手术是非常高端的，国内只有少数几家大医院能做。

　　当医生把这个想法告诉病人和家属时，家属犹豫不决，毕竟这是要打开心脏的大手术，稍有不慎就可能会危及生命。但病人坚持要手术。

　　“我们科在上个世纪60年代就开展心脏手术了，已经积累了一些心脏手术的经验，这些都为开展瓣膜置换手术提供了技术支持。”王淦教授说，得到病人和家属同意后，他们开始了首例心脏瓣膜置换手术的准备。

　　全院总动员，手术前一天模拟演练

　　“当时，院里非常重视这例手术，可以说是全院总动员，各科联动。”王淦教授说，医院专门成立了心血管领导小组，院长挂帅，心内科、心外科、麻醉科、放射科等科室的专家参与。“越是重视，我们越感到有压力，为了保证手术的成功，我们先进行动物实验，在狗的身上先做心脏瓣膜置换的手术。”

　　“几个月下来，我们做了三四十例动物实验。在手术的前一天，我们还是不放心，又专门进行了一次模拟演练，对每一个环节都不放过，包括怎么放针放线、怎么缝瓣膜、每个人的分工等，让参与手术的每个人，对手术的流程都烂熟于心。”对于手术前后的情况，王淦记忆犹新，他说，即使手术前的模拟演练已经非常娴熟了，大家还是不放心，担心手术时一紧张，会遗漏一些细节。怎么办？他们就把手术的步骤和具体流程，仔细抄写下来，贴在手术室的墙上，医生护士一抬头，就能看到自己在手术中承担的任务和步骤。

　　1979年8月3日，江苏首例心脏瓣膜置换手术开始了。家属在手术室外紧张地等待，医护人员则在手术室里有条不紊地施行手术。“胸外科的老主任张全復主刀，我是第一助手。”王淦说，因为之前进行了反复的动物实验和模拟演练，所有的步骤和程序都已经烂熟于心，所以手术非常顺利，没有出现意外情况。“手术结束时，我们才发现，衣服被汗水浸湿了。”王淦说，虽然大家当时没有任何紧张，但由于一直集中注意力，所以，基本上每个人都出了一身汗。

　　为防出意外，手术室改成重症监护室

　　手术顺利结束了，等候在手术室外的家属也激动起来，但医护人员还不敢欢庆成功，因为病人还要通过一天的监护期，如果不发生意外，手术才能彻底宣告成功。当时，医院还没有重症监护室，就把为病人施行手术的这间手术室临时改造成重症监护室，医护人员换班看护。

　　“那天夜里，我和同事守夜，一夜没有睡觉，病人咳嗽一声，或者感觉稍微有点不舒服，我们都很紧张。”王淦说，“到了第二天，病人的各项表现都很平稳，我们才彻底放松下来，这时才感觉到疲惫，就像刚刚打了一场仗。”

　　陈女士的恢复很顺利，出院后，心慌气短的症状得到了很大的改善，不仅能做家务，而且摆了一个地摊做起了生意。“后来，我们对陈女士又回访了几年，她恢复得不错。”王淦说，这是鼓楼医院独立开展的首例心脏瓣膜置换手术，赶上了国内先进水平。这例手术的技术，还获得了南京市科技进步奖。

　　快报记者 张星

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