据南方医院肝胆外科杨定华教授介绍,患者的妻子为他献出了右半肝,手术从7月6日早上9点开始,直至次日凌晨3点,手术时间长达18小时。手术过程中病人及捐肝者生命体征均非常平稳。目前捐肝者和病人恢复良好,已于7月12日从外科ICU转入普通病房。术前患者由于肝功失代偿所致严重凝血功能障碍等现象已明显好转,植入的肝脏已经正常地发挥功能,目前正准备出院。
“任何微小的疏忽都会给捐肝者手术带来严重的并发症,甚至危及生命。”杨定华教授表示,捐肝者手术与平常的肝除切手术完全不同,必须极其精细、耐心、认真辨认每个细小的组织结构,要求不能阻断肝脏的供血,同时要求出血极少,做到不输血,切肝平面和切断肝动脉、门静脉、胆管和肝静脉的位置都必须极其精确。
据了解,实施活体肝移植前,手术团队对献肝者进行全面的身体评估,尤其是通过影像学如彩色B超、CT、MRI等全方位对肝脏的结构,如肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管、肝脏体积等进行极其详细的研究、分析,并根据病人的病情等多方面确定切取供移植移植的肝脏大小,同时又要留下足够的肝脏,保证献肝者的安全。
尸肝稀少 亲属活体肝移植是救人好途径
“广东是乙肝大省,全省有一千万以上乙肝患者。其中,百分之十的乙肝患者病情会发展为肝硬化。而一旦出现肝硬化,药物治疗仅能缓解症状,不能逆转。”南方医院肝胆外科周杰教授表示,肝移植已经成为终末期肝病和早期肝癌的唯一根治手段,而现在等待肝移植的病人越来越多,尸体来源的供肝却远远不能满足要求。据悉,目前每100个等待尸体来源供肝的病人,只有1人能等到尸肝完成手术,比例达100:1。
周杰教授表示,“亲属捐肝的活体肝移植为解决肝源开辟了一条新的途径”。所谓活体肝移植指从健康亲属中切除部分健康的肝脏移植到病人的体内,以便挽救病人的生命。活体肝移植具有供肝缺血时间短、质量好,排斥反应少,不用等待,尤其是急性肝功衰竭时,能实施急诊移植手术,使病人转危为安,或选择在病人在最佳手术时机时实施移植手术,提高手术的成功率,所以,亲属捐肝的活体肝移植将成为终末期肝病和早期肝癌的一种新的治疗手段。
据了解,活体肝移植不像骨髓移植那么难配上型,只要供、受体双方的血型相同,就具备了进行活体肝移植的基础。在保证安全的前提下,只割去供者其中一部分肝,术后肝脏缺损的部分会复原。在尸体肝源越来越少的情况下,这是根治肝癌病人的好途径。
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