惊心动魄180分钟 郑州人民医院成功实施“换心”手术

病房内，陆西伟一家人温馨相拥

　　河南健康网讯：1月5日，在郑州人民医院成功进行“换心”手术的陆西伟要从重症监护室转到普通病房。上午10点，陆西伟刚刚走出重症病室，十岁的儿子陆一豪就捧着鲜花迎了上来，陆西伟一下子将儿子抱在怀里。“爸爸，我和妈妈可想您了，您终于兑现了承诺，我们可以一起回家过年了。”父子两个人的脸上溢满了泪水。

 

　　据该院心外科主任娄勇介绍，心脏移植手术是脏器移植手术中难度最大的，移植成活率相当低这项手术在术后的48小时是最危险的。尽管在1967年世界上完成了第一例心脏移植手术，此项手术仍然是医疗界最难的手术之一，代表着一个地区的医疗水平。郑州人民医院作为省内唯一一家有心脏移植资历的定点医院，一定会把这项手术做好，且作为常规工作开展。

　　背景链接： “不换心就过不了年，请救救爸爸”

　　陆西伟今年36岁，是个新乡的一个木工，家庭的主要收入来源是自己打个散工，做点零活。他十多年前就有心肌炎，好强乐观地他就没当回事，陆西伟总认为“农村人皮实着呢”。

　　“他害怕花钱，不是不当回事儿，是不敢当回事，我也没正式工作，还有孩子上学，他发愁啊!”陆西伟妻子娄素玲告诉记者。

　　他两年前出现心悸、气短、全身乏力症状并逐渐加重，活动能力逐渐下降。三个月前，陆西伟平地行走十米就会呼吸困难满头大汗，完全丧失了活动能力，生活不能自理。

　　“晚上睡觉都无法平躺，只能整夜整夜地坐着。”陆西伟告诉记者，手术前，双腿肿胀、饭一点都吃不下了，水也不能喝，全是药物和机器撑着。医生称，若不进行手术，陆西伟的预期寿命不会超过三个月，很难熬过年。

　　2010年10月，陆西伟戴着氧气瓶转院到郑州人民医院，经郑州人民医院心脏外科主任娄勇检查，左心室达80多毫米，是正常人的两倍，医生最终认定陆西伟患上了“终末期扩张性心肌病”。

　　目前世界上对该病尚无有效药物及手术治疗方法，唯一可能挽救他生命的方案就是心脏移植手术。全省能做心脏移植手术的医院只有郑州人民医院，全省有成功心脏移植手术经验的也只有郑州人民医院。

　　送心：警笛声声 风驰电掣

　　“我们已经快到了!可以开始术前准备!”10月16日上午，高速公路上，两辆救护摩托车开道，一辆救护车风驰电掣以120公里/小时的速度向郑州疾驰，车上的医生神情紧张，频频看表，用手机不断汇报救护车的位置和运行时间。车上没有重病患者，让医生们如此紧张的是——一颗刚刚摘下不到1小时的心脏。而此时郑州人民医院手术室里，新乡小伙陆西伟正等待着这颗“救命心”。

　　为了维持低温无菌状态，医生准备了保温箱，保温箱里放有冰块。医生将装着心脏的塑料袋放入保温箱，密闭上箱盖。11时20分，经过两个小时的飞驰，运“心”车呼啸着开进郑州人民医院。车门打开后，两名医生抬着保温箱下车，跑步进了医院大楼，大步迈进早已等候着的电梯。

　　一楼，二楼，三楼……两名医生目不转睛地盯着电梯闪烁的指示灯。终于到了四楼，电梯门向两边分开，保温箱随即抬进手术室。在那里，陆西伟和十几名亲属都在正急迫地迎接着“救命心”的到来。

　　术前：妻子悄悄准备了灵车

　　10月16日一大早，娄勇就来到陆西伟的病房，给他做心理辅导，“病人的心理因素对手术的顺利进行很重要，患者要树立信心，不能有任何负担。”

　　陆西伟很乐观，他告诉记者，当医生告诉他要进行心脏移植手术时，他和家人都很惊讶，这可是换心啊!同时，他们更为20余万元的手术费用发愁。但经过医生的多次讲解，他很有信心，相信手术一定能成功。

　　陆西伟的妻子娄素玲则没有丈夫那样平静，“我们一家全靠他干木工活儿养家，家中父母已经70多岁了，不能黑发人送白发人啊。”娄素玲说。“这是换心手术，谁也无法保证百分之百的成功。”娄素玲悄悄地告诉记者，她让舅舅开着面包车来了，万一手术失败就用舅舅的面包车把丈夫的尸体接回家。

　　12月16日上午10时许，陆西伟从病房推出来。他精神很好，不停地安慰护送他的亲人，“手术后我就能挣钱了，借亲戚的钱就能慢慢的还上了。”他的妻子、儿子则并不轻松。特别是儿子，眼泪已经溢出眼眶。他特别嘱咐掉眼泪的儿子，“你是男子汉了，要好好学习，照顾好妈妈。”

　　看着爸爸被推进手术室，儿子目光长时间停留在手术室的门上，半天没有移动。有人问他，爸爸去手术了，你有什么感觉。“爸爸肯定会好的，我跟爸爸拉过勾，盖过章，他承诺他肯定会安全回来，我们要一起回家过年。”好一会儿，陆一豪才慢慢地说。

　　术中：惊心动魄180分，3小时完成“换心”手术

　　器官移植是现代医学领域的前沿学科，心脏移植又是其中难度最大的项目之一。成功地开展心脏移植工作不仅需要高水平的外科队伍，同时要有高水平相关学科的大力协作。经过心脏外科、手术室、麻醉科、护理、检验、药剂等科室共同协作成功实施心脏移植术。

　　10时许，供者血型与受者陆西伟血型一致、供体心脏一切正常的消息相继传到郑州人民医院手术室。

　　10点20分，病人被推进手术室。手术室里，麻醉科医生开始给准备就绪的陆西伟实施麻醉。11点10分，病人开始进入麻醉状态。

　　11时15分，手术正式开始，医生准备开胸腔。手术室里很静，器械的清脆碰撞声听得真真切切。随着胸腔打开，大家看到的是一个比正常心脏大两倍的心脏，跟牛的心脏那么大，外表裹着一层黄色的脂肪，那是一颗“伤透的心”，吃力地在胸腔里跳动着，在尽它最后的职责。

　　11时20分，供体心脏到达医院的时候，手术室里，医生启动了已经连接到陆西伟体内的体外循环机。医生立即拿来四根塑料导管，分别接在患者的心动脉、心静脉等上面，塑料管的另一端连着人工心肺机上。刚一接通，就见鲜红的血液慢慢地进入人工肺里，瞬间又完成了血细胞与氧细胞的交换，携带着氧细胞的血细胞进入了一旁的人工心脏机中，在其压力作用下，血液又流回了患者体内，代替他的心脏机能。

　　见人工心肺机工作正常，医生熟练地将止血钳夹在心脏四周的血管上，大量的鲜血开始涌入人工心肺机中，胸腔内的心越跳越慢，正在走向它的使命终点。几分钟后，患者的心被摘下，其左心房的位置留下一块心肌。娄勇解释说：“这块特地留下的心肌相当于一个底座，供体心要‘长’到这底座上面，才能与人体连为一体。”

　　与此同时，装有心脏的保温箱送到了手术室。医生将供体的心脏从保温箱内取出，放进盛有心肌保护液的盆内，两名医生开始小心而熟练地修理心脏上血管的创口。那边，陆西伟的心脏与血管的连接也被切断，跟随主人36年的心被取出体内。

　　供体心脏的准备工作做好了，盆子传到手术台，医生一只手拿着镊子夹起心脏，另一只手则在下面托着，将心脏缓缓放入陆西伟的胸腔。

　　接下来，是心脏移植术最关键的一环——血管吻合。主刀医生的眼镜上，装上了放大镜，他手持镊子夹住针线，开始缝合心脏血管。胸腔的空间有限，而医生的针线运动自如。时间一秒接一秒，缝合一针连一针。

　　手术室里的其他医生都在各司其职，清点纱布的，清点镊子、剪刀的，丝毫不敢有半点马虎。观测陆西伟生命体征的，更是眼睛不离屏幕，每隔几分钟就要向娄勇报告体征状态并作记录。心跳了，看，跳得很有力!娄勇的话虽然声音不大，但从医护人员的眼睛里，还是让人感受到了喜悦。

　　下午2时，植入心脏的四根血管已经完全吻合好了。半个小时后体外循环机也停止了工作，植入的心脏开始全面“工作”。抽出体内残留的液体后，医生开始闭合患者胸腔。

　　手术室外面，护士开始给楼道喷洒消毒水，从四楼手术室到电梯口再到六楼监护病房。

　　“换心”必将成为常规手术 “换心”人为医药费发愁

　　在郑州市开创了换心手术先河的娄勇，这样评价换心手术：心脏移植手术技术更趋成熟，手术熟练，心脏缺血主动脉阻断时间更短，患者恢复更快。两例换心手术的成功进行，让我们看到了换心手术必将成为心胸外科常规手术的美好前景，它将使郑州市，甚至全省、全国更多的患有不可逆性心脏病、生命受到威胁的患者获得新生。

　　技术虽然大有提高，巨额医疗费还是令许多患者望而却步。娄素玲一说到医疗费，就眼含热泪，她说，以前丈夫能做木工活儿，打点零工还能挣点钱，生病这3年，家里没有任何收入来源。

　　陆一豪是个坚强、乐观的小孩，今年十岁，学习成绩一直很好，每学期都能考班级前十名。两年多时间，爸爸几乎都是在医院度过的，妈妈在医院照顾妈妈的时候，陆一毫早早的就学会了洗衣、做饭，在新乡住院的时候，有时候还给爸爸煲汤送到医院。

　　陆一豪从家到学校需要转一班车，他每次都是只坐一班公交车，不转车，步行30多分钟回家，陆一豪告诉记者，“这样能锻炼身体，在路上还能捡饮料瓶回家，卖的钱存起来给爸爸看病。”

　　家里的经济情况陆西伟清楚，是负担不起这笔医疗费的。现在做手术的钱还是借来的，家里都借20多万了。术后抗排异费近期每个月要3000元到5000元，他就是身体好的时候每个月也赚不到这么多钱。陆西伟看着聪明的陆一豪悄悄地抹了抹流出眼泪。

　　性情是否被“移植”?

　　中医认为“心之官则思”，而我们在日常生活中都有这样的感受：遇有不快事时，常常感到“心中难过”。因此，一些人认为心脏细胞有“记忆”功能。那么，换心之后的陆西伟的性情发生变化了么?

　　“一出重症监护室，我就问他还认识不认识我，别白忙活一场。”娄素玲说，他都认得，没变。但是口味略有变化，“以前他特别喜欢吃醋，喜欢吃凉菜，手术完之后不喜欢吃了，别的倒没有变化。”

　　对此，娄勇解释说，目前生命科学领域的专家认为：尽管目前人类记忆的机制许多细节还没有研究清楚，但是人的记忆是储存在大脑皮层中的，不可能通过移植手、肾脏、心脏、肝脏之类的器官而加以改变，这是个科学定论。

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