人民网海南视窗三亚6月1日电(胡彤、通讯员王秋妹、张华)日前,海南省农垦三亚医院成功救治一名出生仅28天的颅内出血并脑疝男婴,此举标志着该院新生儿重症诊疗水平又迈上了新的台阶。
家在三亚,刚来到人间28天,体重仅2.7千克的小小(化名),5月19日晚上10点30分,急诊入院儿科时神志不清,呈昏迷状态,全身皮肤粘膜明显苍黄,皮肤花斑、湿冷,毛细血管充盈时间明显延长,重度贫血貌,呼吸浅慢,囟门隆起,骨缝分离,头皮静脉曲张,双瞳孔不等大,对光反射迟钝,穿刺针眼渗血不止。入院后急查头颅CT示:左额叶、颞叶、顶叶、枕部广泛血肿,左脑室受压变窄几乎消失,中线明显右移,全脑肿胀并脑疝。血红蛋白仅3克,凝血功能明显障碍。入院诊断为迟发型维生素K缺乏并颅内出血、脑疝;呼吸衰竭;失血性休克;极重度贫血。患儿病情危重,生命垂危,急需颅脑手术救治。但该新生儿是农垦三亚医院建院以来年龄最小、体重最轻的脑外手术患者,风险极大。
时间就是生命,该院儿科医疗团队在科主任的带领下,迅速给患儿补充维生素K止血、抗凝、扩容、纠酸、输血、抗休克、改善微循环。特邀脑外科专家紧急会诊,进行术前讨论,拟定最佳手术方案。患儿入院当天晚上,连夜手术抢救。在该院儿科与脑外科紧密配合下,由脑外科刘仲海副主任医师亲自为患儿成功实施颅内血肿穿刺术,先后4次共抽出约70毫升颅内暗红色液体,其出血范围之广,出血量之大,实属罕见。
术后患儿病情逐渐稳定,双瞳孔即刻等大等园,对光反射灵敏,第二天神志逐渐转清,面色红润,对痛觉有反应,肢体能自主活动。但时有肢体小抽搐,哭声仍不连贯,不能吸吮,在儿科ICU给予重症监护继续治疗。在儿科全体医护人员的精心救治及呵护下,小小住院11天体重已增至3.45千克,痊愈出院。
据儿科专家介绍,新生儿出血症是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病,根据发病时间分为早发型、经典型、晚发型,而晚发型多见于生后1-3月发病,几乎均有颅内出血,死亡率极高。故建议对初生婴儿出生时予于常规注射维生素K可防止此病发生。
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