出生13天心脏“动刀“ 南京儿童医院创造手术纪录

出生仅仅13天就进行了心脏手术，医生在孩子仅有鸽子蛋大小的心脏上飞针走线为心脏重新塑形。这个手术是在心脏停跳的情况下施行，难度极高，医生通过重塑修复孩子心脏血管的结构挽回了一条生命，而且创造出为全国年龄最小的患儿进行心脏缺损的镶嵌手术的纪录。近日，记者从南京市儿童医院的心胸外科病房获悉这一消息。

    病情相当严重 出生9天莫名高烧

    小西西（化名）是安徽省淮北人，昨天上午，记者看到她刚从重症监护室转出来，自从住院以来，西西的爸爸第一次抱上了孩子，皱了几天的眉头终于舒展开了。

    据西西的爸爸介绍：“孩子是6月20日出生的，出生后给家里带来了不少欢乐，但是孩子总是爱哭闹，晚上也不睡，喘气声音特别粗，并且全身发紫。家里人也没有在意，6月29日，小西西不知什么原因突然高烧，我们带她去当地医院，经过医生检查，发现孩子的心脏有很复杂的问题，病情相当严重，建议住院治疗。第二天，我们就带着孩子来到了南京市儿童医院。”

    不幸中的万幸 心脏有洞才活下来

    “如不及时手术肯定活不过3个月。”南京市儿童医院心脏病研究中心主任莫绪明教授，看了西西的心脏彩超报告后告诉西西爸爸。经过进一步的检查，西西被确诊是复杂的心脏病。“由于孩子心血管错位，原本供应富含氧气的动脉血应该流入左心房、左心室，然后流向全身，但是孩子的动脉血管和右心房右心室相连，所有的动脉血，经过肺部的加工又回到了肺部，全身其他脏器无法得到血液供应。”莫绪明说，孩子本来出生的时候就必死的，可是老天还是眷顾这个孩子，在她的左右心房、左右心室之间都有连通的小孔，所以在心脏波动的时候，原本不会流向全身的动脉血会通过房间隔缺损的小孔流向全身，西西依靠这个小孔才能撑到现在。由于病情危急，必须进行急诊手术，在紧急制定科学严密的治疗方案及术前准备后，西西入院24小时内即被推进了手术室。

    缝合难度很大 对心脏“重新装修”

    心脏只有鸽子蛋大小，手术时，莫绪明戴起了2.5倍放大镜。众所周知，正常人的左右心房之间有一层完整的“墙壁”，小西西的和别人不同，壁上有一个小孔，但是由于血管位置的改变，就要求心房之间的孔越大越好，所以医生索性直接把作用心房之间的间隔打开，像装修一样，砸掉一面墙，然后利用人工材料重新把两个心房隔开，又重新隔出两个心房。

    而孩子的另外一个缺损在两个心室之间，但是心室的内部构造比较复杂，“心室内部的肌肉特别是右心室的肌肉并不平滑，就像雨水冲刷后的黄土高原有许多的沟壑。而缺损的部位就在这些沟壑的下面，手术的缝合难度很大，这是一个世界性的难题。”莫绪明说，传统的缝合手术需要把孩子室间隔表面的缺损一一缝合，但是孩子年纪小，心脏无比娇嫩无法承受丝线缝合的牵张力，而且面对在如此多的“沟壑”上缝合，即使不出现缝合的撕裂伤，残余漏发生率在手术水平最先进的国家也达到了50%。治病要除根，方法其实不难，直接将介入伞透过肌肉表层镶嵌到心肌深部。莫教授说，此类的镶嵌手术不但大大缩短了手术时间，也让手术的风险大大降低了。

    保证手术安全 心脏停跳51分钟

    “从停跳到复跳，一共51分钟，短时间的停跳保证了孩子的手术安全。”莫绪明教授笑着说，出生13天就进行了心脏镶嵌手术，在全国是最年幼的，小西西一不小心创造了一个全国纪录。西西做完手术后没有立即关胸，而是用特殊材料覆盖上，防止感染，直到手术第二天才关闭。“这是因为伤口肿胀后，胸口关不上。必须采用这样的方式。”经过近十天的治疗监护，目前西西伤口愈合完好，撤掉了呼吸机自主呼吸，回到了普通病房。医生说，再住院观察治疗一段时间，即可出院。

    莫绪明教授告诉记者，先天性心脏病和孕期母亲健康有关，而且也有遗传特征，如母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10%。但是目前医学上证明，先心病主要是由病毒感染造成的。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。经过了解，西西的妈妈在怀孕三四个月时曾经感冒过，服用过板蓝根以及姜茶等，感冒可能也是致病因素之一。（刘丹 庞芳 钱昆 刘峻）

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