帖子主题：第四章　β肾上腺素能受体阻滞剂在特殊人群的应用

第一节 β肾上腺素能阻受体阻滞剂在代谢综合征中的应用探讨
　　
　　 代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）是多重心血管危险因素聚集的一组临床症候群，包括肥胖、高血压及糖脂代谢异常，其主要发病机制和重要病理生理改变为糖脂代谢紊乱。近年来某些临床研究报道显示，普萘洛尔等β阻滞剂可能影响糖脂代谢，导致血浆糖脂谱的紊乱，但部分研究对β阻滞剂影响糖脂代谢的副作用提出了质疑。β阻滞剂对心血管病的糖脂代谢究竟产生多大影响目前尚不明确，导致MS患者中β阻滞剂如何合理应用显得难以抉择，这也是目前临床上关注的问题[1]。 
1. β阻滞剂对糖脂代谢的影响 
　　β阻滞剂影响糖代谢的潜在机制可能是通过作用于胰岛β细胞上的β2受体抑制胰岛素的分泌，且影响外周葡萄糖的摄取和利用。一些临床试验和基于这些临床试验的荟萃分析都提示β阻滞剂可能增加新发T2DM的风险[2]。但是这些临床研究都有一些共同的缺陷，而且某些临床试验的亚组分析提示使用β阻滞剂增加患者新发T2DM风险可能还有其他某些混杂因素的干扰。Bangalore等[3]的一项Meta分析提示新发T2DM可能跟患者基础病理生理状态有关，而不是或不仅是β阻滞剂的作用。Taylor等[4]对护士健康研究（NSH）Ⅰ、Ⅱ和卫生专业人员随访研究（HPFS）的系统分析提示β阻滞剂增加新发T2DM风险在性别和年龄间存在差异。有一些荟萃分析却提示β阻滞剂对糖代谢没有影响，甚至还能改善糖代谢[5]。另外，不同类型的β阻滞剂对糖脂代谢的不同影响已为多个临床研究证实。如高选择性β1阻滞剂（如比索洛尔）对.....[点击查看更多] （链接地址：http://www.365heart.com/zt/merck/2010/index.shtml）