帖子主题：纳洛酮在颅脑损伤的应用

纳洛酮作为阿片受体拮抗药，临床主要用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。因而我认为它应具有对中枢神经的兴奋作用。在颅脑损伤的早期，颅内水肿和应激反应的情况下应用纳洛酮能提高病人的应激反应，对本身就有颅内压增高的病人烦燥、抽搐有加重的可能，不利于大脑功能的恢复，在很多临床杂志对方面没有具体的说明，因而我想问下楼主，您的高见。

纳洛酮,在论文中有好多文章,不妨看看哦!

我们科纳洛酮对脑外伤患者作用很大，主要有催醒和兴奋呼吸的作用。效果很好。

我在ICU工作中觉得应对纳洛酮的应用时机进行探讨,在早期颅脑操作患者中应用对神经功能的恢复很是不利,我院脑外医生喜欢一来颅脑外伤患者就上纳洛酮,结果患者烦燥抽搐加重,虽然昏迷时间缩短,但醒后神经功能破坏较重,致残率比较高,其后在我具体管的一个患者前五天没用用纳洛酮,在颅内压不高的情况下开始使用纳洛酮,患者为右额顶部出血约20ML,经开窗减压(右大脑半球广泛性水肿),并有硬膜下血肿,十天后清醒,肢体活动良好且恢复较快.很多文章都提到应用纳洛酮,且剂量在实际中都较大,一般4MG左右,对重症者可能减轻死亡率,但没有报道致残率有多高.很多患者并不需要这样的治疗可以康复.

好像纳络酮，争议比较大哦，用多大剂量，需要用多久，多久能醒，这些数据都不怎么充分，“很多患者并不需要这样的治疗可以康复”这句话我同意，所以觉得比较迷惘...呵呵，请教一下！

在ICU工作中常遇到这样的事:患者使用纳洛酮中出现烦躁不安,可又要使用镇静,好矛盾的,请教个位高手,如何使用才好????!!!

不宜早用,弊大于利

我有沉痛的教训，最好不要用：颅脑外伤患者用纳洛酮,结果患者烦燥抽搐加重,虽然昏迷时间缩短,但醒后神经功能破坏较重,致残率比较高，病人自然苏醒好！
可出现严重的抽搐，加重脑缺氧，加重脑损伤，要使用镇静！

早产儿颅脑损伤是指出血与缺血缺氧共存的一类疾病，颅内压力增高不明显，呼吸功能不正常，表现为节律不规则，甚至暂停，早期应用纳洛酮利多弊少！个人观点，仅供参考！

颅内压升高期、病情早期不适合吧。现在有呼吸机，你为啥非要他这么早喘气啊？要用，也等他稳定几天后再说

酒精中毒患者也可以用，效果明显。