帖子主题：完全性肺静脉异位引流患者未出现紫疳的千古之迷

患者“莲”，45岁，1995年，时年36岁“莲”到浙江医科大学附属第二医院（简称：浙二医院）心内科住院就诊，诊治的住院医生是我国恢复高考后第一代大学生——浙二医院心内科年轻的徐耕教授，诊断为：心上型完全性肺静脉异位引流，房缺，肺动脉高压。事后证明，这一诊断非常准确，这也是这所浙江省比较著名的省级综合医院所诊断出的第一例完全性肺静脉异位引流病例。但奇怪的是病人并无紫疳现象。浙二医院的专家也没有对无紫疳现象进行解释，比较多的解释是：“奇迹”。
较为离谱的是，2007年5月，病人到浙江另一家不错的省级医院去咨询，该医院的专家认为：这例完全性肺静脉异位引流是误诊，而且是一个概念性的错误，因为完全性肺静脉异位引流必然会出现紫疳。这一说法让患者愕然，作为病人并不理解病理学上的这些科学问题，但对“概念性的错误”这一中文含义还是理解的，比如嘴上生了个痔疮就是概念性的错误。
今年8月，患者“莲”在北京华信医院吴清玉院长的妙手下，所有不正确的心脏结构都改邪归了正，手术7天后出院回家，三个月过去了，虽然患者“莲”手术后的心脏好象比她健康的丈夫的心脏还要好，但有一个问题始终没有高清楚：为什么手术前患者“莲”的完全性肺静脉异位引流未出现紫疳呢？
大胆猜想，小心求证是科学们的一贯方针，我不是科学家，因为我不会求证，但我可以大胆猜想。
经检查，患者“莲”的四根畸型肺静脉全部汇合入了上腔静脉，那么，流向全身的左房、左室氧合血只有从右房缺口中流入，而且是唯一的。经测验，血氧饱和度＞95%。奇怪了，难道右房血的血氧饱和度也＞95%吗？这有可能吗？
患者“莲”的右房血应该有三个来源：1、由上腔静脉和下腔静脉流入的未氧合血；2、从畸型的肺静脉流入上腔静脉后的氧合血；3、从右房缺口流向左房后又返流回右房的混合血。也就是说，右房这三部份组成的混合血的血氧饱和度怎么也在90%以下吧。但事实是从缺口中流向左房的血确实达到了95%以上。这真是千古之迷呀，难怪有专家说“概念性的错误”了。
愚人大胆猜想：有可能从畸型的肺静脉流入上腔静脉的氧合血，与由上腔静脉和下腔静脉流入的未氧合血因含氧量的不同，有不溶性，就好象泾水浊渭水清而泾渭分明一样。而恰巧从畸型的肺静脉流入上腔静脉的氧合血靠近右房缺口这边，因而，从右房缺口中流向左房的血正好全部是从畸型的肺静脉流入上腔静脉的氧合血。而从上腔静脉、下腔静脉流入的未氧合血又全部流向右室，并奔向肺动脉而去，因而紫疳也就自然不会出现了。
我不知道这猜想是否有理或正确，但请那位真正的医学专家来解释一下完全性肺静脉异位引流患者未出现紫疳的千古之迷。如没人解释，则说明我的猜想是正确的。
哈哈！


2007年11月22日

非常专业，完全正确。

想法应该不错解剖很清楚

真难呀