帖子主题：神经内科-呼吸内科-ICU 科室轮转 仍未解决问题 望高人赐教！

中风患者，原有慢阻肺，经过半个月穿刺和抗水肿治疗脑溢血问题已基本解决，患者神志清醒头部血块吸收很好水肿基本消失，肺部炎症也基本控制但一直有CO2含量高的问题，后转到呼吸内科继续进行治疗，CT扫描结果更进一步乐观，但偶现心律不齐，第二十天血氧浓度逐步下降，第二十二天最低已降到56％，不得不将患者转到中心ICU从气管插管使用呼吸机机械通气，第二十六、七天患者尚能脱机近五个小时，第二十八天患者已完全离不开呼吸机，于第二十九天由于患者不配合不得不实施全麻进行气管切开手术，第三十一天至第三十三天患者一直自主呼吸，除CO2含量从42上升到了73其他基本正常（考虑到患者长期慢阻肺CO2含量达到或略超过60应该属于能耐受阶段），看目前情形单方面看患者的脑溢血、肺部炎症、慢阻肺都不足以构成生命危险，但事实并非如此，由于患者神志一直比较清醒故排除脑中枢神经抑制的缘故。如何着手解决病因，望高人赐教！

copd患者CO2含量高，多伴低氧血症。但该病人除CO2含量从42上升到了73其他基本正常，是否吸氧浓度已经过高了。注意持续低流量吸氧。加强营养很关键。必要时可用生长激素。