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呼吸机报警的解除方法

辽宁盘锦市第一人民医院 ICU 胡志东

呼吸机报警解除的原则：
呼吸机报警必须高度重视、立即解除！ 否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事故。若无法迅速解决呼吸机报警，必须严密观察患者SPO2 、HR 、BP等生命体征；如患者SPO2迅速下降至 < 90%时，必须立即断开呼吸机与患者连接的管路、给予简易呼吸囊抱球、连通O2管，将O2流量调至最高，用单手按压气囊12-20次/分（禁止双手按压，否则易造成肺容量气压伤），另一手扶住气管插管，随时观察其在切牙平面刻度值保持在正常位置，切勿过深或过浅，同时通知医生。

常见的呼吸机报警

DISC \ SENSE ：呼吸机管路脱落 。
HW FAULT ：硬件故障 。 处理方法：停机、报修。
LOW O2 PRES ：氧压低 。 处理方法：通知氧气房。
LOCK ED ：面板锁定 。 处理方法：按住“控制锁定键”3秒钟。
POWER LOW ：电池电量低 。
POWER LOST ：电源故障 。
XCDR FAULT ：传感器故障 。 处理方法：呼吸机会自动更新，若报警持续则停机、报修。
（一）
LOW PRES ：低气道峰压
LOW PEEP\CPAP ：低PEEP\CPAP
LOW VT ：低潮气量
LOW VE ：低分钟通气量

发生上述报警，需依次检查以下可能原因并解除：
1、  患者与呼吸机连接管路脱落。
2、  检查气管导管：
1）导管套囊漏气：观察方法 a、试气囊压 b、听呼吸机送气时，套囊是否漏气。
2）气管导管脱出：观察气管插管在切牙平面的刻度值，正常为：女22-23 cm，男24 cm。
3）气管插管管径过细：正常成人气管所需管径7.5-10mm，同龄男比女 >0.5mm。
3、  呼吸机管路漏气；积液瓶封闭不严。
4、  检查呼吸机管路测压管：测压管不能在呼吸机管路的下方；管内不能有水珠及堵塞。
5、  呼吸机报警设置不当：报警数值设置应<平均气道峰压5-10CMH2O
6、  有胸腔引流的患者：观察引流瓶是否漏气。
7、  机械故障：流量传感器失灵。
（二）
HIGH PRES ：气道高压报警
依次检查以下可能原因并解除：
1、患者咳嗽。
2、气管插管因素：插管过深、牙垫脱落、患者咬管、气管导管打折。
3、呼吸管路：管路积水、管路打折、积水瓶中水过多。
4、患者气道分泌物过多：
需彻底吸痰；若吸痰管插入受阻则考虑痰痂阻塞可能：予气道内注入2-4 ml生理盐水（必要时可注入气道2%碳酸氢钠2-5ml）同时配合叩胸背，在呼吸2-4次后立即吸出；一次冲洗时间不能过长，若痰仍粘稠可间断反复多次冲洗。
导管完全阻塞时：必须立即换管。
5、报警设置过低：设置<30 cmH2O时。
6、人-机呼吸不协调：通知医生解决。
7、气道阻力升高或顺应性下降：
需检测平台压：在控制通气模式下，按住“呼气末暂停”键。若PIP（吸气峰压）升高、Pplat（平台压）不变：提示气道阻力升高，见于支气管痉挛、痰阻。
8、机械故障：呼气活瓣失灵。

（三）
HIGH VE ：高分钟通气量报警
依次检查以下可能原因并解除：
1、报警设置过低。
2、触发灵敏度设置过低。
3、根据病人是否需要:增加VE(分钟通气量)。
4、流量感受器失灵。