帖子主题：室性早搏如何用药？

  室性早搏（简称“室早”，下同）是最常见的心律失常之一。许多人都有之。每一个“室早”的人是否都要用药物治疗？这应根据具体情况而定。
  几乎所有的抗心律失常药物对“室早”都有效。但迄今为止没有一种抗心律失常药物能恒定地消除所有的“室早”。治疗“室早”的目的不是为了消除“室早”，而在于减轻症状，改善血流动力障碍。因此，“室早”患者不要随意滥用药物治疗。
  临床上根据不同类型的“室早”，对症下药：
（1）良性室早。无器质性心脏病人发生无明显症状的“室早”，无需用抗心律失常的药物治疗。因为许多正常人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡，疲乏或紧张等而诱发“室早”，此时只要适当休息，改变不良生活习惯，消除精神紧张等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常药物治疗，有时会发生不良反应，往往得不偿失。
（2）频发室早，包括频发多源，成对或非持续性室速，又有明显症状（如心悸不适等），影响工作及生活者，可选用慢心律、心律平或乙吗嚷嗓等药物治疗。对心室率偏快、血压偏高者，可用β受体阻滞剂，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治疗目的是缓解症状而不是为消除“室早”。一旦症状控制即可逐渐停药，不可长期用药，以免发生副作用。 
（3）恶性室早。器质性心脏病伴有较重的心功能不全者（左室射血分数LVEF＜40％），出现的频发“室早”，尤其是成对“室早”或非持续性室速时，应给予治疗。在改善心功能的同时，应积极控制“室早”，宜选用慢心律、心律平、乙吗噻臻、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等，亦可联合用药。无效时可选用乙胺碘呋酮或双异丙吡胺、安搏律定等。
（4）急性心肌梗死伴发“室早”，为常见而严重的并发症，死亡率较高，宜静脉使用利多卡困积极控制，如果无效，可静脉使用普鲁卡因酰胺。
（5）反复发作的持续性室速，扭转型室速、室颤者，应长期用药维持治疗。对心力衰竭、肺心病、感染、低血钾、洋地黄中毒等伴发的室早，应进行病因治疗，可望室早逐渐消失。