帖子主题：卡托普利与其他药物联用应注意什么？

  卡托普利又叫开搏通、硫甲丙脯酸，对各种轻、中、重度原发性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、肾血管性高血压等都有较好的疗效。临床上，它常与其他药物联用以提高疗效或减少不良反应。但应注意有时与某些药物联用则可降低疗效或增加不良反应。
（1）它与速尿或噻臻类利尿药联用，可产生协同作用，用于治疗顽固性高血压，并能对抗上述利尿药对血钾、血糖、血尿酸代谢的不良作用。如果卡托普利与保钾利尿剂联用（如氨苯蝶啶、氨体舒通等），则可使血钾升高，应为禁忌。
（2）它与心痛定（硝苯地平）联用，治疗急进性高血压和重症高血压的效果明显优于单独使用。两者都是通过降低周围血管阻力，增强降压作用，而且卡托普利还可减轻或消除心痛定的心率加快的反应以及踝部水肿的副作用。
（3）它与地高辛、利尿剂三者联用，用于治疗心力衰竭效果更佳。因为卡托普利可使地高辛血药浓度升高（但未发现地高辛中毒表现），而且还可抑制醛固酮分泌，提高血钾水平，从而降低或掩盖了地高辛的毒副作用。
（4）它与异搏定或硫氮卓酮或哌脞臻联用，可增强降压效果。
（5）它与多巴胺联用，可增强充血性心力衰竭的治疗效果。因为卡托普利可阻滞交感神经，使心率减慢，心肌耗氧量减少，从而可部分抵消多巴胺引起的心动过速、心肌耗氧量增加以及血管阻力的持续升高效应，并可减少多巴胺的用量。
（6）与消炎痛、阿司匹林等所有前列腺素抑制剂联用，均可使卡托普利的降压作用减低或无效。它与别膘吟醇联用3～5周后，有可能引起阿二斯综合征。因为卡托普利能促进别膘吟醇的吸收和利用，应禁止联合使用。