帖子主题：怎样正确使用抗心绞痛药物？

  抗心绞痛药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及冠状动脉扩张剂四大类。应怎样选择使用呢？
（1）根据心绞痛的不同类型区别用药：①稳定型心绞痛（亦称典型心绞痛），一般经休息或舌下含服硝酸甘油0．5毫克，3～5分钟即可缓解，或与心得安联用，可加强疗效。②不稳定型心绞痛，多主张使用硝酸酯类，β受体阻滞剂和钙拮抗剂三者联合。这样既可扩张冠状动脉，又可避免心率增快和心得安促发的冠状动脉痉挛等不良血管效应。③变异性心绞痛，首选硝苯吡啶（心痛定）与硝酸酯类联用，有协同作用。如果不用血管扩张剂，应禁用β受体阻滞剂药物。
（2）有合并症心绞痛的用药：①高血压合并心绞痛，选用β受体阻滞剂或钙拮抗剂，既可降血压又可抗心绞痛。②心衰合并心绞痛，首选硝酸酯类与卡托普利联用，亦可用尼索地平、心痛定，慎用异搏定，禁用β受体阻滞剂。③心肌梗死后心绞痛，如元禁忌症可选用β受体阻滞剂或与硝酸酯类，钙拮抗剂联用。④其他并发症如心律失常，应以纠正心律失常为主，再根据不同类型选用。对伴有哮喘、糖尿病、慢阻肺者，应禁用β受体阻滞剂。
（3）使用方法：①心绞痛发作时，立即取一片硝酸甘油舌下含化，亦可吞服。②如果心绞痛无缓解，3～5分钟可重复1次，3次不见效应考虑有否心梗。③不可站立服用，应取坐姿或卧位，不可随便搬动，以免发生体位性低血压。