帖子主题：精神分裂症病人如何合理用药？

  精神分裂症是精神疾病中最为严重一种，尽管有不同的疾病亚型和病程的不同阶段，且各种物理疗法、行为康复及心理治疗、中医中药，家庭和社会环境对本病也都有一定作用，但对本病的治疗和预防仍有赖于抗精神病药物的正确使用。因此正确使用抗精神病药物是治疗精神分裂症的关键。
（1）早发现早治疗：精神分裂症病人丧失自知力，往往拒绝就医。家人也往往抱着家丑不可外扬或抱有侥幸心理，迟迟没有就医，待到病人病情充分发展，不得不治疗时，却已贻误了早期治疗的时机。实践证明，该病越早用药治疗，效果越好，晚期治疗预后较差。
（2）正确掌握剂量与疗程。药物应从小剂量开始，逐渐加大剂量，直到症状控制。这称为加量治疗阶段，一般约需1～2周。为了彻底消除症状，减少反复。症状控制后还需维持大剂量，称为巩固治疗阶段，约需3～4周。若病情元波动，可逐步减量观察，约需2～3周，维持量一般为治疗量的炳1/2～
1/3。如果病人对药物不敏感而需中途换药治疗，则要相应延长治疗时间。为了防止复发，维持治疗时间不宜短于3～5年。有的病人反复发病，反复住院治疗，除了开始没有彻底把病治好外，最主要的原因就是治愈后没有坚持服药。如果反复发作反复用药，会使药物效应越来越差，而使疾病难于治愈。
（3）药物选择和比较：目前使用最多的抗精神病药主要有氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利以及长效制剂氟奋乃静癸酸脂和安度利可等。临床选用视病种亚型、症状、体质、年龄等因素而定。如为控制兴奋躁动和急性期症状，应选用镇静作用较强的氯丙嗪；为改善患者的呆滞、被动、孤独、懒散等症状，可选用去抑制的药物氟奋乃静、舒必利等；对表现既不兴奋、也不抑制的患者，可选用“多效价”的药物氯氮平等。由于氯氮平没有流涎、震颤、肌张力增高、协调运动减少等锥外系反应，目前已成为使用最多的品种。
（4）注意常见的副反应：锥体外系反应以震颤麻痹综合征，静坐不能及急性肌张力障碍最多见。长期接受治疗的患者，迟发性运动障碍发生率为10％～20％。多表现为口-舌-颊的运动异常。此外还可出现直立性低血压，嗜睡乏力。少数可出现过敏，粒细胞减少，心、肝功能损害。

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