帖子主题：口服降血糖药应注意什么？

  非胰岛素依赖型糖尿病的治疗，多数只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药即可控制病情。但是糖尿病是慢性病，必须长期坚持治疗。因此，注意口服降糖药的用法、各种不良反应，及其防治十分必要。
（1）口服降糖药不用于胰岛素依赖型糖尿病，因为机体胰岛功能尚存（至少有30％正常β细胞组织存在）是磺酰脲类降血糖药物作用的必要条件。
（2）宜从较小剂量开始，逐渐递增，尤其是老年人不宜开始就用常规剂量，以免引起严重低血糖，甚至危及生命。
（3）肝肾功能不全，白细胞减少和对磺酰脲类药物过敏者，应禁用磺酰脲类药物。3％～5％病人长期服用磺酰脲类药物会引起甲状腺功能低下，还可引起死胎和胎儿畸形。故孕妇禁用。
（4）长期服用某一种降糖药时，可渐见无效，应及时换用另一种制剂，或联合使用两种不同作用的制剂。
（5）要定时检查血糖、尿糖。根据检查结果调整饮食和药量。
（6）注意药物配伍。磺酰脲类和双胍类联用，可增强降血糖药作用。磺脲类降糖药与下列药物同时使用降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙啶、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等；与下列药物同时使用时，降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯毗啶、利尿剂、糖皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。
（7）口服降糖药有明显的药动学和药效学差异，故应用时要注意个体化，用药剂量应根据不同病人有所变化。
（8）双胍类能促进无氧糖酵解而产生乳酸，故有心、肺、肾功能不全，酸中毒，严重感染者禁用。
（9）在严格控制饮食的情况下，如果口服降糖药剂量足够，血糖仍很高、疗效不明显者，可改用胰岛素治疗。