|
使用胰岛素应注意什么问题? |
|
胰岛素是治疗糖尿病的特效药,能代替或补充胰岛素分泌不足,使用中应注意如下几个问题。 (1)胰岛素有短、中、长效三种。 ①普通胰岛素(正规胰岛素RI),是临床上最常用的短效制剂,作用快,注射后0.5~1小时起作用,2~4小时为作用高峰时间)维持6~8小时,可用作肌注、皮下注射或静脉滴注。 ②低精蛋白锌胰岛素,为中效制剂,只能皮下注射,吸收慢,注射后6~8小时达高峰,持续10~24小时。 ③鱼精蛋白锌胰岛素,为长效制剂,只能皮下注射,吸收更慢,维持24~36小时。 (2)胰岛素主要用于胰岛素依赖型糖尿病、幼年型糖尿病、糖尿病合并重度感染,有严重并发症以及饮食控制或口服降糖药治疗无效的患者。 (3)易引起低血糖,尤其是用量过大或活动量过大,未按时进食者。一旦出现低血糖反应,如心悸、出汗、手抖、饥饿感,在老年人甚至可能表现为精神失常、嗜睡、抽搐等症状,应马上进食或饮用糖水,重则应立即静脉注射50%葡萄糖进行解救。 (4)胰岛素可引起局部或全身过敏反应。少数人可发生寻麻疹、血管神经性水肿,极个别人可发生过敏性休克,轻者可用抗组织胺药治疗,重者必须使用抗组织胺加糖皮质激素药物治疗。 (5)近年来多倾向使用小剂量胰岛素治疗,然后根据病情变化再适当逐渐调整剂量,以免大剂量胰岛素引起低血糖、低血钾、低血镁而致死亡。 (6)胰岛素制剂一般有效期2年,宜保存在4℃或阴冷干燥处,避免日照与冰冻。 (7)胰岛素治疗初期可因钠潴留作用发生轻度水肿,但可自行缓解,无需中断治疗。还可因血糖快速下降改变渗透压,致使眼球内晶体折光性能改变引起视力模糊,常于数周内自然恢复。
|