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低分子右旋糖酐有抗凝血作用吗? |
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低分子右旋糖酐简称“低右”,是葡萄糖的聚合物,系由球菌属细菌在蔗糖培养液中聚合蔗糖分子内的葡萄糖部分,再加以处理,精制而得。“低右”的分子量为4.0,渗透压比血浆蛋白略高,可将组织中液体吸入血液内,能提高血浆胶体渗透压,增加血浆容积,维持血压,供出血以及外伤休克时急救之用。因此临床可用以代替人血浆供静脉输入用,以治疗失血及失液性休克。 “低右”能被血小板吸附,改变血小板膜的功能及电泳性,妨碍血小板释放第三因子,有轻度抗凝作用。Riketts等报告,“低右”静脉注射后有类似肝素的作用,并有一定的抗凝及清除高脂血症的功能。再者“低右”进入血液后,能迅速扩大血容量,稀释血液,降低红细胞比积和血液粘稠度,使血液流动加速,进而疏通微循环,降低红细胞和血小板在血管内的聚集。因此目前广泛使用“低右”治疗缺血性脑血管病,可增加缺血区脑血流量,降低脑梗死的发生率及严重程度。但应注意,急性大面积脑梗死伴有脑水肿、颅压增高时,不宜使用,否则可致脑血容量增加,脑水肿加重,颅内压进一步升高,甚至形成脑疝而造成死亡。在一般情况不甚严重的急性脑梗死的急性期,可采用“低右”和甘露醇联合应用的治疗方案。对颅高压症状明显的急性脑梗死病人,应先用甘露醇等药物进行脱水、降颅压治疗,待病情稳定1~2日以后,再应用“低右”治疗。 “低右”还广泛应用于治疗冠心病、心绞痛的高凝状态。用法: 250~500毫升静脉滴注,每日1次,7~14日为一疗程。因为“低右”能减少红细胞集聚以及抗凝血作用,从而改善微循环的灌流而达到治疗目的。但应注意,“低右”不能应用于充血性心力衰竭,而且每次使用“低右”剂量不可超过1500毫升,用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。肾病患者应慎用,有出血倾向者应忌用。
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