帖子主题：老年人服用降压药应注意什么？

  老年人高血压服用降血压药物应注意如下几点：
（1）老年人高血压波动性大，不能只根据一次测得的血压高，就开始服用降压药；而应在一周内至少复查2次以上，如果均超过正常范围，可考虑开始治疗。但应避免一开始就使用猛烈的降压药物，而应力求简单、小剂量，逐步降压。
（2）老年人轻度高血压，若3个月内舒张压均值不低于12.7kpa（95毫米汞柱），首选利尿剂治疗，其用量比成人量相对要小。可选用双氢克尿噻25毫克，每日2～3次。为了防止低血钾，应常规合用保钾利尿剂氨苯蝶啶25～50毫克，每日2～3次。如果是收缩期高血压者，可用小剂量利尿剂双克加可乐定或氯噻酮15毫克加可乐定0.1毫克，每日1次，效果良好。
（3）老年人中，重度高血压服用降压药物治疗，一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因为老年人常伴有多脏器的动脉硬化、血流灌注不足，一旦血压下降速度过快或过低，易发生昏厥、脑血栓形成或诱发心绞痛发作。老年人中、重度高血压首选钙阻滞剂，如心痛定（硝苯吡啶）10毫克，每日3次，或选用尼群地平、尼莫地平等药物。血管紧张素转换酶抑制剂开搏通25毫克加双氢克尿噻25毫克，每日3次，效果满意。
（4）高血压病一旦确诊，多数老年人需要终身服药。但是血压下降稳定在一年以上者，可减少降压药物剂量或种类。
（5）老年人收缩期高血压患者，肾紊、血管紧张素低，对β受体阻滞剂（如心得安等）以及血管紧张素转换酶抑制（如开搏通等）不敏感，不宜选用。再者，老年人心肌收缩力和窦房结功能减退，β受体阻滞剂还会抑制心肌收缩力和影响心脏传导。
（7）少数老年人在服用降压药物时，可出现尿潴留、便秘、腹泻、胃肠道出血、氮质血症、高血脂、糖尿病、性功能减退、血液浓缩、小腿疼痛以及电解质紊乱等，应注意观察及时处理。
（8）服用降压药期间，应定期监测血压。如果治疗效果不理想，更换药物治疗时，应将原来药物逐步减量，直至停药换用更有效的药物，而不能突然撤换。