帖子主题：重症肝炎护理包括哪些内容？

我国的重症肝炎以乙肝为主，重症肝炎分为急性、亚急性及慢性3型。其病情危重，预后不良，患者多在起病后2-4周内死亡，故将急性重症肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重症肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。
(1)饮食护理：重症肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物，以免损伤食道黏膜诱发出血，因重症肝炎肝脏功能多严重损伤，清除氨的能力下降，故蛋白质饮食要适当控制，特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等，以防诱发肝昏迷，出现肝昏迷时，应严禁蛋白质饮食，同时控制钠盐和水的摄入量。
(2)心理护理：重症肝炎患者多病情危重，抢救治疗难度大，常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪，护理人员除做到勤巡视、细观察外，还应重视并满足患者的心理需求，可选择适当的语言进行安慰，多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序，使病人明白必须主动配合才能得到最佳疗效，才能战胜疾病，尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
(3)肝昏迷的护理：因患重症肝炎时患者的肝脏功能严重受损，清除氨的能力下降，患者常会出现肝性脑病——肝昏迷。并发肝昏迷时，患者可取仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；给予持续低流量吸氧，以改善机体的缺氧情况，防止脑缺氧；鼻饲饮食，以保持机体足够的营养代谢；有躁动时应专人护理，以防止坠床，仔细观察并记录患者的意识状态，瞳孔大小、对光反应、角膜反射及压眶反应等。一般肝昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留，应留置尿管，定时间歇放尿，一般为4小时1次，记录尿量，观察尿的颜色、性质等，定期送尿样检查。保持外阴的清洁，注意肛周及会阴皮肤的保护。
(4)上消化道大出血的护理：重症肝炎患者因为肝脏严重损伤致凝血因子合成障碍，患者常有明显的出血倾向，上消化道大出血是导致重症肝炎患者死亡的重要原因之一。在上消化道大出血期间，患者应严格禁饮水，不恰当的饮水有加重或引发再次出血的可能。绝对卧床休息，应保持去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸，持续低流量吸氧，机体缺氧会严重地损伤本已衰竭的肝脏功能，为抢救带来困难。详细记录出血量及性质，密切观察患者的情况，如脉搏、血压、神志、四肢温度等，以判断出血情况。如果患者出现面色苍白、心慌、大汗、烦躁、脉细速等，为再次大出血的先兆，应立即通知医生，并做好抢救准备。注意观察大便的颜色，次数及量以判断有无继续出血的迹象。为了清除肠道内积血，减少患者肠内血氨吸收，可用弱酸溶液灌肠，严禁用碱性溶液灌肠。做好患者的心理护理，突然出现的大量的呕血、便血常会极大地刺激患者，使之产生恐惧、忧郁、绝望甚至濒临死亡等消极情绪，应做好解释安慰工作，尽可能地消除患者的消极情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
(5)其他：保持床铺整洁干净，加强患者的皮肤护理，经常按摩受压部位，防止褥疮的发生。保持患者的呼吸道通畅，勤翻身、叩背、吸痰，以防止呼吸道感染及坠积性肺炎的发生。做好口腔护理，对神志清楚者可督促其进食后漱口，早晚刷邪，对病重生活不能自理者，可按病情需要适当增加口腔护理的次数，昏迷患者禁止嗽口，可用开口器协助擦洗护理。

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我国的重症肝炎以乙肝为主，重症肝炎分为急性、亚急性及慢性3型。其病情危重，预后不良，患者多在起病后2-4周内死亡，故将急性重症肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重症肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心...
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