帖子主题：急症救护措施---呕 血

　　呕血是指食道、胃和十二指肠以及胰腺、胆道等部位发生了较大量的出血，经口腔呕吐而出。呕出的血液多呈咖啡色，这是血与胃酸化合的结果。如果出血急、量多，在胃内停留时间短，呕出和血也可是鲜红色。没有被呕出的血随大便排出，成为柏油样黑便。呕血与黑便经常同时出现。
　　(一) 常见呕血的病因
　　(1) 食道炎、食道异物和外伤可损伤血管而致出血，一般出血量少。
　　(2) 胃、十二指肠溃疡穿孔出血，量较大。
　　(3) 肝硬化引起食道或胃底静脉曲张破裂出血，量很大，速度快。
　　(4) 其他血液病如白血病、再生障碍性贫血引发。
　　(5) 服用某种药物致胃粘膜急性病变引起胃出血，如服用强的松、保泰松等药后。
　　(二) 救护措施
　　呕血后的症状轻重，与出血速度，出血量多少有关。救护人员要尽量准确记录出血量，如是一茶杯还是一脸盆。大呕血时，病人头晕、无力、面色苍白、出冷汗、手脚发凉、晕厥、血压下降、脉快无力，每分钟可达120次，表现为失血性休克，应积极抢救。
　　具体措施如下：
　　(1) 病人安静卧体，不要乱动，头放低，抬高床脚，注意保暖，禁食和禁止饮水。
　　(2) 呕血时，头侧位，避免血液吸入气管。呕血后用少量温水漱口。上腹部心窝处可放凉水袋以利压迫和冷敷止血。
　　(3) 呕血停止后6～8小时才能吃少量流食，如牛奶、米汤，有利于保护出血的创面。
　　(4) 止血可口服云南白药、三七粉，注射安络血和止血敏。适当小量用些安定药。
　　(5) 救护人员不能离开呕血病人身边，密切观察病人，一旦发生休克征兆，及时送医院治疗。有时病人已停止呕血，不可麻痹大意，以防止继续内出血。抓紧时间送医院进一步检查治疗?
　　(6) 病因明确的呕血，按病因治疗。
　　(7) 注意与咯血进行鉴别。