ICU重症监护网急症救护措施---休克

　　“休克”一词是个外来语，用来表示受到严重打击。在医学上是指由于多种原因引起的全身微循环障碍导致的临床综合征。
　　人体赖以生存的氧气和各种营养物质的供应，及新陈代谢所产生的废物的排除，均要依靠有效的血液循环来进行。一旦血液循环中断，生命则不能维持。休克在临床上是很严重的状态。常发生在严重感染，严重创伤，大出血之后，主要表现为面色苍白、四肢发凉、心跳加快、脉搏细弱、血压下降，很快进入昏迷。
　　发生休克应紧急送医院抢救。但在家里的初期紧急处理也至关重要。
　　(一) 休克的病因
　　(1) 突然大量的出血或血浆丧失是引起休克最常见的原因。如大量的呕血、便血、外伤出血及严重的烧伤、剧烈的呕吐、腹泻造成严重脱水。这些原因引起的休克称低血容量休克。
　　(2) 严重的感染中毒，如败血症、弥漫性腹膜炎、肺炎、细菌性痢疾、流脑等，称为感染性休克。
　　(3) 对某些药物、抗毒血清引起的严重的过敏反应，如注射青霉素、输异型血等引起，于给药后5分钟内发生休克占50%，称过敏性休克。
　　(4) 心脏病引起的心源性休克，见于急性心肌梗塞、严重的心律失常、心肌炎。
　　(5) 外伤、剧痛和麻醉意外也可引起休克。因为是神经调节的作用引起又称神经原性休克。
　　(二) 休克的临床表现
　　各类休克表现有其病因的特点，但在休克的发生和发展中又有其共同点。
　　1休克早期面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷，出冷汗，心跳加快，脉搏尚有力，血压不稳定，忽高忽低，脉压差小，口渴、尿少。
　　2休克期表情淡漠，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩期血压降至10.64千帕(80毫米汞柱)，脉压小于2.66千帕(20毫米汞柱)，表浅静脉血管萎陷，尿量减少到每小时20毫升以下。严重的休克病人呼吸急促，甚至昏迷，收缩压可低于7.98千帕(60毫米汞柱)以下，甚至测不出，无尿等。
　　3休克晚期皮肤粘膜内脏出血，常见消化道出血和尿血，发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功衰竭、急性肝功衰竭等多系统脏器衰竭。
　　(三) 急救措施
　　(1) 平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。
　　(2) 保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
　　(3) 注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
　　(4) 必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。
　　(5) 注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

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