ICU重症监护网急症救护措施---昏厥

　　昏厥，也叫晕厥，俗称“晕倒”。是指一种突然发生的，短暂的意识丧失状态。主要是一时性大脑缺血而引起的瞬间知觉丧失。它往往突然发生，很快消失。昏厥必须与昏迷区别开来。昏迷是持久而不易恢复的意识丧失。 (一) 病因
　　1血管神经性昏厥多见于体质较弱的少女。由于全身小血管突然扩张，回心脏的血液减少，供应脑部的血液相应减少，使脑一过性缺血而致昏厥。常因精神紧张、疼痛、恐惧、焦虑、闷热、疲劳而诱发。
　　2体位性昏厥身体位置突然发生改变，例如，从平卧突然坐起或下床；从蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过长而发生的昏厥。这是由于平卧时血管的紧张性低，可满足脑的血液供应，而当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，由于重力关系，使大脑暂时缺血而发生昏厥。发作前，病人自觉头晕、恶心、眼前发黑、全身软弱无力、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、脉细弱、血压下降，若在坐位或立位时容易失去知觉，躺下卧床几分钟即可苏醒，醒后无后遗症。有些青年男性在清晨起床排尿时也可以发生昏厥，称排尿性昏厥，如果跌倒被撞伤头部是很危险的。
　　3心源性昏厥任何心脏病在心排血量减少或暂停时，都可以导致脑缺血而发生昏厥。心电图检查有助于诊断。
　　4脑性昏厥发生于高血压病、肾炎时的血压突然升高，脑血管痉挛而发生昏厥，常伴有抽搐、暂时性瘫痪和肢体麻木。又可以称为高血压脑病。
　　5低血糖症和代谢病过度饥饿引起血糖过低而昏厥。长时间大哭、呼吸过快等引起的呼吸性碱中毒，干扰脑细胞代谢引起昏厥发生。
　　(二) 急救措施
　　(1) 迅速采取头低平卧体位，解开衣领、皮带，并保持室内空气流通，呼吸道通畅。
　　(2) 按压或针刺人中穴。人中穴位于鼻下唇上人中沟上1/3与下2/3交界处。
　　(3) 脑性昏厥给予降血压治疗，同时吸氧。
　　(4) 心源性昏厥常见于严重心律失常的病人，应做好心肺复苏的准备，昏厥解除后立即送医院积极治疗原有的心脏病。
　　(5) 预防体位性昏厥，当体位变动时动作尽可能轻缓，以免引起大脑一时性缺血而致昏厥。同时要教育孩子适当地进行身体锻炼，增强体质。提高对体位变动的耐受力。低血糖时，可让病人喝糖水或静脉注射葡萄糖。有排尿性昏厥病史者，排尿时手应扶着墙，以免跌倒。

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