帖子主题：求助！一天开颅两次的重型脑外伤求助！

专家：您好！
         我爱人32岁，男，11月30号晚酒醉从楼梯后仰跌倒，5秒钟后口鼻喷血，20分钟120急救，右侧瞳孔放大，给甘露醇（数量不详）。送医院后在CT室内呕吐，CT做出11个诊断：1）右颞顶特急性硬膜下血肿 2）广泛脑挫裂伤，弥漫性脑肿胀 3）脑干损伤 4）天幕出血 5）纵裂出血 6）蛛网膜下腔出血 7）颅底骨折8）左枕骨粉碎骨折9）左枕部头皮下血肿。  以下两个诊断是第一次开颅手术结束后又发现另一侧瞳孔放大，又做CT的诊断：10）左枕部迟发硬膜外血肿11）双侧额叶迟发脑内血肿。40分钟后再次开颅。
        事发1小时内第一次开颅手术。手术大概是：全麻下行“开颅血肿清除、去骨瓣减压术”开颅硬膜外血肿清除、开颅额叶脑内血肿清除，先清除后枕部血肿，后清除额叶脑内血肿。第二次CT后又再次开颅清除迟发血肿，手术一共10小时。后进ICU给冬眠合剂、血浆、醒脑、人血白蛋白等我记不清楚了。
        第3天切开气管，第7天发生癫痫，从1小时到6分钟发作一次，每次1分15秒左右，后来抽动幅度小但1分钟就要抽一次，每次半分钟，嘴向左侧抽动，有时流口水、翻白眼。给德巴金。癫痫第4天全身抽了一次，后来频率降低，癫痫一周后至今再未发生过。但体温持续38--39.3摄氏度，12月23日也就是第23天，怀疑药物热，所有药全停了，人醒了，基本认识家人，第25天自己拔掉胃管可以喝水、吃饭和水果。第28天不停的要水喝、想要吃东西，还说所有东西烤熟了都能吃，并且说墙上有电视，让我们帮他换台（事实没有），这是幻视吗？怎么治疗？他的体温将了，在37.2—37.6度左右。现在基本可以回答简单问题，会写字，认字，还会分析一些问题，包括家人的性格，分析的也有些道理，但左侧肢体偏瘫，左眼自己合不拢，有时喝水从左侧嘴角流出。
         今天是手术后的第30天，我们结婚还不到3个月，我很悲伤，想全力治好丈夫的病，请问大夫：1）今后他的左边肢体是否有救?能恢复成正常吗？现在腿可以轻轻在床上抬起，手一点都不动。现在给的好象叫脑肌干泰，我觉得没有好转，还能有更好的治疗方法吗？请告之。恢复好的话，手能好吗？大概多长时间能走路？2）癫痫是否会再次发生？再次发生的几率是多少？3）他还有可能象从前一样吗？还会有哪些终身的后遗症？应该怎样治疗？4）听说很多脑外伤的病人醒来什么都不知道，但后来都象正常人一样了，他现在已经知道一些事情，认识熟悉的朋友，他的智力是否也能恢复的象从前一样？需要多久？我们在新疆，这里医学水平有限，请问我是否有必要转院去内地治疗？如有合适的医院也请您推荐。
多谢大夫！请求大夫给予答复为盼。

听你说的样子，现在所住的医院水平还是可以的（应该是三甲吧？），急性期过后的治疗，一方面是和原发、继发的损伤严重程度有关系，这个在病人身上是已经存在着的；另一方面是功能锻炼、神经保护和防止后期并发症。至于具体到每个人，功能恢复多少，那我想情况要具体根据每个人来说。这方面比较有名的医院，似乎北京宣武医院神经外科，是比较好的，但是我想具体还是根据你那边病人的具体情况，再做打算。第一是有没有这个必要远赴北京，第二是经济方面也不得不考虑。我不知道你那边的情况具体如何，所以这个建议权作参考。

再说一点，因为我是刚刚看到这个帖子，已经过了四个月，病人情况肯定和那时有所不同。现在的情况如果没有特殊的情况，主要还是功能锻炼和防止癫痫（如果还有的话）等等治疗了。可能现在有不少恢复也是可能的。你如果有什么疑问，可以邮件和我联系，wjs_82@126.com，谈谈病人现在的情况。我在上海，是学神经外科的，也许可以帮得上点忙。