ICU重症监护网第十一章---第八节抗狂犬病血清过敏试验

一、皮试液配制及试验方法

取抗狂犬病血清0.1ml（每支5ml），以等渗盐水稀释至1ml，然后取0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

二、试验结果判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿可用全量（5ml）作肌肉注射。

阳性：皮丘红肿、硬结、直径超过1cm及伴有全身不适，甚至出现过敏性休克。若为阳性，应作脱敏注射。

三、脱敏注射法

1．取抗狂犬病血清1ml加等渗盐水至10ml，分次注射；每一次1ml第二次2ml；第三次3ml；第四次4ml。每隔15－20分钟皮下注射一次，每次注射后均需密切观察，无反应方可继续注射。在脱敏过程中，如果病人有全身反应；如气喘、发绀、呼吸短促及过敏性休克时，应及时处理；如症状轻微，则待症状缓解后，酌情减少剂量，增加次数，直到注完。脱敏注射完毕，即可注射抗狂犬血清。

2．抗狂犬血清用量、用法：按每公斤体重0.5计算，成人一般注射量为25－30ml（病情特别严重者可酌情加倍剂量注射）。在被咬伤后三天内分次肌肉注射完。受伤部位也应进行局部浸润注射，如咬伤头部，可注射颈、背部肌肉。

四、注意事项

1．凡有哮喘、枯草热或一周前曾注射马血清，如TAT, 以及直系亲属有过敏病史者，都应特别提防过敏性休克的发生。

2．如果发生休克，立即抢救，抢救法与过敏性休克的抢救相同。

3．在注射抗狂犬疫苗前必须注射抗狂犬病血清。

附一：半合成广谱抗生素过敏试验法（表11－3）

表11－3半合成广谱抗生素过敏试验法

药物品称	原瓶装量克	溶媒稀释液	试验方法	试液浓度	注入剂量
氨基苄青霉素	0.5	等渗盐水	“皮内”	0.25mg/ml	0.1ml(25μg)
羧基苄青霉素	0.5	等渗盐水	“皮内”	0.25mg/ml	0.1ml(25μg)
苯唑青霉素	0.5	等渗盐水	“皮内”	0.25mg/ml	0.1ml(25μg)
氧哌嗪青霉素	0.5	等渗盐水	“皮内”	0.25mg/ml	0.1ml(25μg)
头孢唑啉钠	0.5	等渗盐水	“皮内”	0.06mg/ml	0.1ml(25μg)
先锋霉素5号

附二：头孢唑啉钠皮试液的配制

0．5g/瓶加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml

取0.1ml瓶加等渗盐水至5ml －→2mg/ml

取0．15g/瓶加等渗盐水至5ml －→60μg/ml

“ID”0.1ml(6μg)

附三；半合成青霉素（氨苄、羧基苄、苯唑、氧哌嗪青霉素）皮试液的配制

0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml

取0．1ml加等渗盐水至1ml －→25mg/ml

取0．1ml加等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml

取0．1ml加等渗盐水至1ml －→0.25gm/ml

“ID”0.1ml(25μg)

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