帖子主题：换药术

[目的]检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。  

[适应证] 1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3．新鲜肉芽创面；隔1～2天换药1次。4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流常在术后48小时内拔除。6．橡皮管引流伤口术后2—3天换药，引流3～7天更换或拔除。

[准备工作] 1．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬广了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。2．物品准备；无菌治疗碗两个，盛无菌敷料，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。3．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖，

[操作方法]

1用手取下外层敷料(勿用慑于)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷林，，应先用盐水侵湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另—把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物．清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。3．分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒液冲洗。4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪子或先用硝酸，银棒腐蚀，再用生理盐水中和，或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5．.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。

[注意事项] 1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内；2)换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药．3)换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨．弹片，腐肉等，并核对引流物的数目是否正确．4)换药动作应轻柔，保护健康组织。5)每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药，

[问答]  病室换药的最佳时间是什么?   

病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。