ICU重症监护网第七章--第二节医院膳食

医院的膳食种类很多，通常可分三大类，即基本膳食、治疗膳食、和试验膳食。

一、基本膳食基本膳食详见表7－1

表7－1 医院基本膳食

种类	适用范围	饮食原则	用法
普通膳食	病情较轻无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者	营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制	每日三次，每日总热量9.2~10.88MJ(2200-2600kcal)
软质膳食	消化不良低热咀嚼不便，老幼病员和术后恢复期阶段	同上，要求以软烂为主食，如软饭面条菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化	同上
半流质膳食	发热体弱消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等病员	少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状如粥面条馄饨蒸鸡蛋肉未豆腐碎菜叶等	每日5次，每日总热量6.276~8.368MJ(1500~2000kcal)
流质膳食	病情严重高热吞咽困难口腔疾患术后和急性消化道疾患等病员	用液状食物如乳类豆浆米汤稀藕粉肉汁菜汁果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。	每日6－7次每2－3小时一次，每日约200~300ml，每日总热量在 5.02~5.86MJ(1200~1400kcal

二、治疗膳食

治疗膳食详见表7－2

表7－2 医院治疗膳食　

种类	适用范围	饮食、原则
高热量膳食	甲亢高热烧伤产妇需增加体重者，恢复期病人	在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶豆浆鸡蛋藕粉蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ(3000kcal) 左右
	营养不良，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后及癌症晚期等病人	在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2g,但总量不超过120g,. 总热量10.46~12.552MJ(2500~3000kcal).
低蛋白膳食	限制蛋白质摄入者如急性肾炎尿毒症肝性昏迷等	应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，日蛋白质摄入量限于40g以下。
低脂肪膳食	肝胆疾患高脂血症，动脉硬化，肥胖症，腹泻病人	避免多用动物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下。
低盐膳食	心脏病肾脏病（急慢性肾炎）肝硬化（有腹水）重度高血压但水肿较轻者等病员	低盐膳食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。
无盐低钠膳食	按低盐膳食适用范围，但水肿较重者。	无盐膳食，除食物内含钠量外，不放食盐烹调。低钠膳食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条挂面）汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等
要素饮食	有超高代谢状态的病人，胃肠道瘘患者，手术前准备和术后营养不良，肠炎及其他腹泻患者，消化和吸收不良，肿瘤病人等。	是将氨基酸单糖脂肪酸多种维生素无机盐及微量元素，按一定比例配制而成的一种平衡膳食。可口服，经鼻饲管胃内滴注，空肠造瘘置管滴注，口服温度37℃左右，每小时50ml，逐渐增至100ml 鼻饲及空肠造瘘温度宜41－42℃，每小时由50 ml增加到120ml，最快不宜超过150ml，尽可能24小时保持恒定滴速。注意无菌，一切用具均须经高压消毒后使用。

*要素饮食又称要素膳，它是一种含有人体必需的各种营养素，不需消化或轻微水解即可在小肠上端吸收的无渣膳食，通常状态为干粉状。应用时加水稀释即可，供口服或管饲的方法使用。

三、试验膳食

（一）潜血试验膳食该膳食用于配合大便潜血试验，以了解消化道出血情况。

试验前3天禁食肉类、动物血、蛋黄、含铁剂药物及大量绿色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面条、马铃薯等。

（二）甲状腺摄碘¹³¹试验膳食适用于甲状腺摄碘¹³¹测定及碘¹³¹治疗甲亢的病人。

检查或治疗前1个月，忌用海带、紫菜、海藻等含碘食物。

（三）内生肌酐清除率试验膳食该膳食用于测定肾小球的滤过功能的病人。

检查前3天均素食，禁食肉类、鱼类、鸡类等食物。试验期间不要饮茶和咖啡。

（四）胆囊造影试验膳食该膳食用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合检查胆囊及胆管功能。

方法如下：

1．造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食，使胆汁排空。通常脂肪量不低于50, 临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。

2．造影前一晚，进纯碳水化合物少渣饮食，目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。

3．造影当日免早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。

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