帖子主题：十年不懈 科技创新

我国先心病介入治疗从上世纪90年代开始，经历了十年的发展历程，已经取得了长足的发展，特别是在先天性室间隔缺损的介入治疗方面，居于国际领先地位，为此，记者采访了2009年度国家科技进步二等奖获得者、中国室间隔缺损介入治疗的开创者上海第二军医大学长海医院心血管内科秦永文教授。

先心病发病现状 中西方差异凸显

先天性心脏病属于出生缺陷范畴。近年来出生缺陷的调查资料显示，先天性心脏病是我国出生缺陷的首位畸形，发病率占新生活产婴的6.87～14.39‰之间，人群中先心病的检出率为0.2-1.3%。城乡发病率相似，高原地区略高于其他地区。每年新出生的先天性心脏病18～22万人。由于我国人口众多，医疗技术相对落后，且大部分患者分布于医疗卫生条件较差的农村，大量的儿童期心脏病患者未能得到及早的矫正而进入成年，因此成人先心病占有较高的比例，有统计为0.24%～0.28%。而随着医疗技术的发展，先心病的检出率逐步提高，未来几年这一比例还会增加。在美国2亿多人口中成人心脏病约有90万，以此推算，我国成人心脏病可能有400万左右。
据秦永文教授介绍：由于国情不同，西方发达国家人口基数小，对优生优育的多方重视，总体人口出生率偏低，总出生缺陷率已降至1.5%左右，远低于我国及发展中国家的5%以上，并且国外在患者3岁以内基本上完成了先心病的筛查和治疗，致使其在主流医师较少涉足该领域。我国每年新增的先心病患儿有15-20万例，但每年开展的先心病介入和外科手术仅6-7万例，不到每年新出现先心病患者的一半。之所以出现这种格局，究其原因包括两方面：一是部分先心病起病隐渐，早期症状轻微或医疗条件所限，患者和家长缺乏对疾病的认知，主动筛查的较少，一旦出现明显症状，往往病情已进入晚期，失去手术机会；二是源于经济原因，不少患者虽早已诊断先心病，却因经济原因放弃治疗，任凭疾病发展，这种情形在贫困地区尤其多见。导致这一在胎儿期或婴幼儿期就能完全根治的疾病，到了十几岁变成难治之症，到了几十岁变成了不治之症。
长久以来，先天性心脏病一直是困扰社会的一大痼疾，尤其是对于发展中国家和地区的百姓家庭，无疑更是一种灾难性疾病。在先心病的诊疗技术上，传统的外科开刀技术不仅造成患者肉体上的痛苦，而且在其心灵上了造成极大创伤，耗费的医疗资源也较多。因此，介入微创封堵技术成为无数先心病患儿及其家庭的希望。

多年不懈研究 成就科技奖项

目前，介入疗法已成为许多先心病的首选治疗方法。随着科技不断进步，介入治疗器材性能显著改进，新的介入方法和介入器材不断涌现，使得先心病介入和治疗的适应证不断扩大，相当一部分病变可以通过介入方式达到治愈的目的，使几乎100%动脉导管未闭、80%房间隔缺损、70%的室间隔缺损均可通过导管介入治疗获得痊愈。当前国内外开展较广泛，技术应用成熟的方法有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉瘘、肺动静脉瘘等封堵术和肺动脉瓣狭窄球囊扩张术等，在这些当中，室间隔缺损的介入治疗是对手术技巧和器械要求较高的一项技术，因而也是医学界的研究热点之一。
作为国内首先研发并使用室间隔封堵器治疗先天性心脏病的单位，第二军医大学长海医院从2002年开始在临床使用至今，全国各大医院累计开展介入手术3万例，手术成功率达96%。自1998年开始，在国家专项课题基金的资助下，以秦永文教授为首的课题组专注于介入治疗缺损性先心病的新型封堵器的研究开发，从临床治疗的实际需求出发，从基础研究到临床应用，历时11年，研制出零边偏心封堵器、细腰型封堵器、对称型封堵器、全镍钛合金封堵器四种室间隔缺损封堵器及输送装置，改良了房间隔缺损、动脉导管未闭封堵器及输送装置，实现了封堵器及其配套器械的全部国产化，新型封堵器不但减少了患者的经济压力，更在治疗的安全性和成功率上步入了一个新台阶。
秦永文教授还率先提出了术前进行有介入手术适应症筛选的经胸超声“三切面”法，界定了封堵器的筛选指标，减少了房、室缺损介入治疗的盲目性，基本达到了百分之百预测手术可行性，使介入治疗成功率达96%以上，同时简化了手术程序，大大减少了患者的痛苦。此外，课题组还率先提出了膜周部室间隔缺损左心室造影“象形”分类法，为封堵器的形状设计和封堵器的个体化选择提供了形态学依据，制出的封堵器更符合东方人的生理特征，大大降低了术后严重并发症如三度房室传导阻滞的发生，以长海医院单中心为例，在近几年连续近300余例接受室间隔缺损介入治疗患者中无一例出现三度房室传导阻滞，而国外封堵器引起该并发症的比例较高，更有3.8%的患者需安装起搏器。 
此次，在代表我国最高科技水平的国家科学技术奖励大会上，秦永文教授领衔的《缺损性先天性心脏病介入治疗系列封堵器及相关器械研制与临床应用》荣获国家科学进步二等奖，并受到胡锦涛主席等党和国家领导人的亲切接见，这标志着第二军医大学长海医院在先天性心脏病室间隔缺损的治疗领域已达到国内领先水平，其在我国先心病介入治疗领域具有里程碑的意义。 
据悉，国家科学技术进步奖是国务院为奖励在科技进步活动中作出突出贡献的公民、组织，特设立的五项国家科学技术奖之一。该奖项授予在技术研究、技术开发、技术创新、推广应用先进科学技术成果、促进高新技术产业化，以及完成重大科学技术工程、计划等过程中做出创造性贡献的中国公民和组织。被视为我国较高级别科技类奖项，其含金量近似于“中国诺贝尔奖。”

更多详情：http://www.365heart.com/tabloid/2010/03/temp_35099.html