帖子主题：中日专家携手共话baPWV/ABI技术

  心血管网： baPWV/ABI在国内外已广泛开展临床研究，无论是在中国还在日本，均取得了可喜的研究成果，下面，针对中国临床医生关注的baPWV/ABI血压研究方面的一些问题，请两位给予相应的解答。
首先请教一下山科章教授，据了解baPWV/ABI技术的研究是源于日本，您是这项技术的创始人之一，请问在日本baPWV/ABI的相关研究有何新的进展？
山科章教授：虽然动脉硬化是一个长期发展的阶段，但是我们希望能够尽快的、更早的发现病变。在其诸多的检测手段中，内皮功能检测是其中一种，但目前还处于研究阶段。
就动脉硬化的发展而言，最早是内皮功能的变化，通常当发现病变时疾病已经进入中晚期。动脉硬化的预防，最早需通过血管内皮功能、ABI的变化等这一类早期检测手段来筛查。通常情况下，很多人群（如吸烟或压力大的人群）表面无症状，常规检查也没有发现问题，但通过动脉硬化早期检测后，结果却发现异常。此外，baPWV上升到一定阶段以后，变化趋于平缓，因此在动脉硬化检测方面有一定的局限性。人的血管硬化程度是逐步加重的，而非达到一定程度之后就处于平稳的状态。因此，在日本，目前更重视中心动脉压，如果单纯检查baPWV/ABI的意义不大，那么，一定要检查中心动脉压。影响中心动脉压数值的因素一方面是血压，另一方面是动脉的僵硬度，如果不进行干预，中心动脉压值就一定会上升，通过检测可以得出AI值，这个值随着时间增长也会逐步增高。
我们在临床上开展研究所使用的是欧姆龙HEM9000AI设备，中心动脉压检测值是通过计算换算得出，目前的研究结果显示，这种无创检测显示结果与有创法检测显示结果相关性较好。通过目前的常规医疗检测，再加上动脉硬化baPWV/ABI检测、中心动脉压AI检测，血管内皮功能FMD检测，就是一套比较全面的检测方法。 

心血管网：很高兴您分享了一些最新进展，现在baPWV/ABI检测无创、简便，现在在中国和日本均非常广泛的应用了此技术，目前据您了解，这样的检测方式在国内情况的是怎么样的？
山科章教授：这项检测目前在欧洲和美国越来越受到重视，前一段时间，在欧洲高血压年会上，有些专家甚至提出，将来可以用这种检测替代一般的血压检测。因为这种检测可同时检查多种指标，也同步测出四肢血压，这足以证明baPWV/ABI 检测在国外的认可程度。

心血管网：即在国外尤其是日本，baPWV/ABI 检测受到了普遍认可。谢谢山科章教授。
现在有一个问题请教余教授，您在临床实践过程中，关于血压在疾病早期诊断和预后治疗方面有丰富的经验，能否谈一谈血压与baPWV/ABI检测在临床上是如何互相结合应用的？
余振球教授：baPWV/ABI检测与血压检测息息相关。首先，baPWV/ABI这两个指标的基础是血压值，是在血压基础上分析出来的。此外,ABI是上下肢血压的比值，临床上，通过此参数筛查出很多患者，从而进一步发现了很多其它相关疾病，例如主动脉狭窄，甚至当患者无明显的心脏疾病症状时，通过早期baPWV/ABI检测，即可发现异常，进而检查出疾病，此外，对于老年患者，通过这项检测亦可检测出下肢动脉硬化。

    心血管网：机会难得，两位专家不妨针对这方面话题进一步交流。
余振球教授：对于有相同心血管危险因素的患者来讲，我们对其检测baPWV/ABI后，针对检测结果在同一水平的患者，如果反映出心血管危险因素不同，他们的区别在哪里？我们在临床上遇到过类似病例， baPWV检测值显示异常偏高，但有的患者在血压下降后，baPWV值也随之下降了；有的患者血压下降后BaPWV值并未得到明显改善。在随后做CT等进一步的检查时发现，两类患者的检查结果还是有区别的，这又意味着什么？
 山科章教授：这也是我们非常关注的问题。这个问题说明如果血压降到正常值，baPWV值在一般情况下也会随之下降，但如果存在其它因素，当血压下降时，baPWV值也会下降，这种情况我们判断为患者处于动脉硬化早期，而有些人是处于动脉硬化中晚期，无论血压怎么下降，baPWV值也不会下降。这就属于两种不同的情况。
    余振球教授：有的患者是单纯的血管功能下降，有的患者是处于动脉硬化中晚期，这说明虽然两名患者的临床症状不一样，但均存在动脉硬化功能下降的现象，所以处于动脉硬化晚期的患者，血管功能很难改善，baPWV值也就很难降低。另外，有些患者，虽然临床上没有明显症状，但血压很难下降至正常。如果有些患者是没有出现明显的中晚期疾病症状，但是血压下降了以后，baPWV仍然没有明显改善，这种情况您如何看待？
    山科章教授：这种情况首先是受baPWV的影响，其次是受血压的影响。
    余振球教授：这就意味着当存在显著的危险因素时，受血管功能的影响，我们可以通过baPWV/ABI检测能够发现处于动脉硬化早期的这些患者。相信最终baPWV/ABI检测会发展成为一些相关疾病的辅助诊断标准。
山科章教授：我认为这是baPWV检测指标未来的发展方向，也是我们一直期待的。毋庸置疑，血压值现已成为临床诊断的重要指标，但是血压值相同的患者，每个个体又隐藏着除血压之外的危险因素。如以上所述的血压下降时，baPWV值没有下降，当发现这种情况时，实际上对患者本身是非常有意义的。baPWV检测此时作为一种补充，临床上应同时检测血压、baPWV。
现有研究发现，baPWV值甚至比血压值更能反映疾病风险。以往的大动脉血管弹性检测，检查比较麻烦，很难普及，所以baPWV会更有发展性。一般做过这项检测的人都了解，大动脉弹性检测存在很多障碍，普及起来比较困难。目前医学界已认可PWV值的重要性，在操作性上，我们做了很多相关研究，以往临床上常检测大动脉弹性，测试方法较繁琐，这种方法比较适合基础研究，临床上长期应用较难。baPWV目前在临床上已广泛使用，一般每月可测500例，这与该项检测操作简便密不可分。但如果检测大动脉弹性就不会达到如此高的效率。对于baPWV/ABI检测方面我还应该开展更多的应用及研究。
    余振球教授：您今天的关于baPWV/ABI检测的讲座非常精彩，是国际上较领先的研究，这将进一步推动今后baPWV/ABI检测在国际上进一步发展，现今，国内的医疗条件大大改善，期待您下一次来中国的时候光临我院指导工作。
    山科章教授：我们虽然在日本开展这方面的研究工作较早，但各方面的研究并非很全面，我们希望将来国内的学者能有更新的进一步研究。