帖子主题：推广家庭自测血压 引导医患防治互动

“尽管我国高血压患病人数已达2亿之众，且高血压发病呈现明显的上升趋势，同时，相关的循证证据也表明，高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，其中50%～60%的脑卒中， 40%～50%的心肌梗死与血压升高有关。另有数据显示，近年来，我国每年用于高血压病的医疗费用高达366亿元，已成为社会经济的沉重负担。但令人遗憾的是，作为高血压“三率”之首的知晓率一直低位徘徊，客观上也使治疗率和控制率无法明显升高。随着血压测量技术的进步，各种使用方便、读数明了的电子血压计随着价格的大幅度下降，正在大量走入千家万户，为老百姓在家中随时自测血压创造了条件。作为一名医生，强烈呼吁社会各界高度重视家庭自测血压的普及推广，通过提高高血压的知晓率，唤起患者的防治意愿，提升血压管理的质量，有效预防各种心脑血管并发症的发生与死亡。”上海瑞金医院高血压研究所王继光教授如是说。
实践证明：控制高血压，可大幅减少或预防并发症。同时，控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，也是降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率最有效的措施。临床研究表明，降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，脑卒中发生危险下降40%～50%，冠心病发生危险下降15%～20%，心力衰竭发生危险减少50%。
据了解，影响我国的高血压知晓率、治疗率和控制率偏低的重要原因之一就是老百姓不知道自己的血压状态。而大力提倡家庭自测血压并不光指高血压病人要经常自测血压，对血压正常的人群，也应该在家中利用血压计经常量量血压，了解自己有没有高血压问题或趋势，达到提前预防的目的。同时，家庭自测血压的另一价值就是可以引起社会对高血压防治的普遍关注，提高患者治疗的积极性、依从性和主动性。
据中国医师协会与高血压联盟合作对北京、上海3800多例高血压门诊病人的调查，每天坚持测血压的病人仅有7%左右，这在全国还算是比较高的，而欧洲各国例如在意大利，门诊病人规律的家庭自测血压率高达75%。通过推广家庭血压自测，有效提高中国高血压患者的患病知晓率，将是提高我国高血压疾病防控水平的重要手段。
然而我们发现，在临床中常规采用的测量血压方法仍然是传统的听诊法------在诊室用水银血压计测得血压值（CBPM）。尽管该方法是过去百年以来一直使用的高血压诊断、分级、疗效判断的主要标准，但它只能提供有限的血压读数，不能准确反映病人的真实血压水平，只能作为真实血压的替代评估，一段时间内的平均水平，而且CBPM还有白大衣效应（即患者由于见到医生而产生的心理、精神反应，致血压测量数值升高）。这种血压测量方式，不仅造成有限医疗资源的大量浪费，也会造成患者的心理负担和不必要的药物治疗。


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