帖子主题：重视ACS 风险 强化双联抗血小板治疗

    “帮助患者了解对急性冠脉综合征（ACS）风险，提高基层医师的治疗水平，走出治疗误区，将会从根本上改善目前ACS的治疗现状。”来自北京人民医院的著名心血管专家胡大一教授在“健康从心做起”为主题的2011全国巡讲项目启动仪式上如是强调。
    新年伊始，由中国医师协会、中华医学会心血管病分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会主办的以“健康从心做起”为主题的2011全国巡讲项目在北京正式启动，多位心血管领域的专家共同出席并就我国ACS治疗现状进行了全面介绍。
据介绍，该项目旨在提高公众对ACS风险的了解，加强基层医师对疾病药物治疗的认知，项目得到了赛诺菲-安万特集团的大力支持。

     ACS患病人群庞大  疾病风险意识模糊

    资料显示：冠心病是由于粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。 根据病变的严重程度、不同临床表现，冠心病可大致分为5种类型，分别是无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。其中，心绞痛型最常见，最为凶险的表现是心肌梗死和猝死。
目前，引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，可表现为心肌缺血、心绞痛等，一般不突发心梗；另一种是不稳定斑块，也叫易损斑块，特别容易破裂出现血栓堵塞50%以上的血管管腔，那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。 前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”，后者引发的疾病特点则是“死而不痛”，由此可见，相比于稳定性斑块，易损斑块更具隐蔽性，也更加危险。遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况，这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂，导致血小板聚集，形成血栓，阻塞血管，发生心肌梗死。
    上海复旦大学附属中山医院周京敏教授指出：“ACS 是一个概括词，用来描述因为冠状动脉狭窄而导致的各种临床诊断。即指由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂导致血栓形成，冠状动脉血流突然减少。ACS是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称。资料显示：ACS患者住院死亡率和远期死亡率分别为6％和12％。ACS发病时情况紧急，病人死亡率高，需要引起高度重视。”
随着人们生活水平不断提高，人们的饮食习惯和日常生活习惯发生了结构性的变化，ACS的发病率呈上升趋势。2011年，中国将有100万新增ACS患者，人数之多不容小觑。
    同时，患有高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等这些冠心病危险因素的人群比例也在逐年高增。这些危险因素容易导致血管硬化和内膜受损，血液中的脂质、血小板等容易在受损处堆积，这也是粥样硬化斑块形成的开始，从而导致了ACS患者的增加。ACS患者发病时通常情况紧急，病人死亡率普遍较高。
    虽然ACS患者人群庞大，但是患者对于疾病风险认知上存在很大的盲区。据CPACS（中国急性冠脉综合征临床路径研究）显示，中国有63％的ACS患者因各种原因不能接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）/CABG（冠状动脉旁路移植介入治疗）。而不能接受介入治疗的原因较为复杂，不可简单地就此判断他们属于低危人群，他们的生命同样面临死亡威胁，他们的治疗需与高危人群同等重视。全球急性冠脉综合征注册研究（GRACE）显示，ACS非血运重建（药物治疗或内科治疗）患者住院期间主要不良心血管事件的发生明显高于接受PCI术患者。据悉，在大部分基层医师中，对ACS药物治疗也缺乏经验，如何加强基层医生对ACS药物治疗的正确认识，从而帮助患者改善疾病现状也正是此次“健康从心做起”巡讲项目的出发点。