帖子主题：关爱腰椎 关爱健康

“随着21世纪的到来，社会人群生活、工作模式的巨大转变，以及中国人口老年化趋势的不断深化，腰椎疾病越来越成为困扰中国社会各年龄组的重要骨科疾病，因此对腰椎外科学的研究应该更深入，更强调个性化治疗，更加注重预防。”这是中国康复医学会副会长、中国脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员侯树勋教授于2012年6月16日召开的第四届中国国际腰椎外科学术会议发出的呼吁。
    本届大会由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会腰椎研究学组（CSSLS）、国际腰椎研究学会（ISSLS）、《中华外科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》主办、首都医科大学骨外科学系、首都医科大学附属北京朝阳医院承办，这是在以往3届会议取得圆满成功的基础上，首次由中国的腰椎研究学术组织（CSSLS）联合国际腰椎研究学会（ISSLS）共同主办的一次国际腰椎外科盛会。
据大会执行主席国际脊柱侧弯研究会理事、国际腰椎学会常委海涌教授介绍，随着现代社会工作、生活模式的不断转变，腰椎外科疾病逐渐成为各年龄阶段、各社会人群的常见病和多发病，我国腰椎外科学发展迅速，腰椎外科的病人在骨科领域是最多的，这类疾病也经常成为社会的焦点，这样的社会需求，始终推动者临床医生和研究人员不断探索腰椎疾病种种诊疗措施的进步，这也是近年来腰椎外科学科发展迅速的重要原因。
从3月1日-4月25日，本届腰椎外科学术会议征文历时近两个月，共收到中英文摘要258篇，同时将有120篇论文参加大会评奖。
在受邀专家中，云集了国际上顶级腰椎外科大师，包括：国际腰椎研究学会现任主席 Rajasekaran Shanmuganathan教授（印度），国际腰椎研究学会前任主席 Marek Szpalski教授（比利时），北美脊柱外科学会前任主席 Richard Guyer教授（美国），国际腰椎研究学会秘书长 Thomas Oxland（加拿大），欧洲脊柱外科杂志副主编 Robert Gunzburg（比利时），香港大学骨科主任 张文智教授（中国香港），台湾脊柱研究会理事长 刘建麟教授（中国台北）。他们的参会为本届学术会议增添了光彩，同时这些大师们也带来了最前沿学术演讲，将就目前腰椎外科国际上研究的热点问题和国内同道关心的焦点问题，通过专题演讲、疑难病例讨论和资深专家点评等形式，介绍该领域的最新研究进展，深入研讨有关问题。主要专题包括：
腰椎外科生物力学和分子生物学研究进展
    生物力学是一门涉及多学科的交叉学科，脊柱尤其腰椎在生理状态下和承受载荷时，不是简单的一个物体放在另一个物体上的作用关系。力线在脊柱前，通过重力形成力矩而作用于脊柱，腰背部肌肉则通过收缩产生抗拒力矩维护腰椎的稳定。在三维运动状态下，随着劳动强度和姿势加大，使腰椎几何形状发生改变，肌肉收缩力必然加强。长期如此，将使腰椎和与之关系密切的肌肉产生退变和劳损，腰椎承受的惯性载荷在总体上会增大进而产生病变。本届大会将就目前的腰椎生物力学主要研究的重要领域——应力与椎间盘营养性变性；腰椎椎体的力学性质；腰间盘的力学性质；关节突关节和韧带对维持腰椎稳定性的作用；肌肉和腹压对维持腰椎稳定的作用进行深入探讨。
    近年来，随着分子生物学和分子免疫学技术研究的深入，许多学术会议重点报道影响椎间盘退变的分子机制，本届国际腰椎外科学术会议将就促进基质分解的因素如炎症因子、基质金属蛋白酶等， 抑制基质分解的因素如基质蛋白酶抑制剂，促进细胞分裂的因素如血小板源性生长因子，促进软骨形成因素如转化生长因子、骨形态发生蛋白等。尤其在细胞因子和炎性介质上有了深入的研究，细胞因子和炎症介质在椎间盘退变的作用方面重点探讨。
腰椎退行性疾患的微创治疗技术和并发症预防
在科学技术迅猛发展的今天，不仅带动了医学技术的发展，也使腰椎退行性疾病治疗也进入了一个空前的“微时代”，微创手术具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等优点，受到广大患者及临床医生的青睐，因而微创技术已成为脊柱外科的发展方向。腰椎退变性疾病的微创治疗主要包括经皮介入治疗和内镜手术治疗。经皮介入治疗包括：髓核化学溶解术；臭氧髓核消融术；等离子髓核消融术；双极水冷式射频纤维环成形术；射频热凝纤维环成形术；椎间盘内电热疗法；经皮穿刺切吸术；激光汽化椎间盘减压术等。而内镜手术包括：后路显微内镜手术；腹腔镜下椎间盘摘除术；椎间孔镜技术等。
经过多年的临床实践，在充分享受微创手术优势的同时，微创专科医生的培训和微创并发症的有效预防逐渐成为腰椎外科医师关注的焦点，本届学术会议将腰椎退变性疾病的微创治疗技术和并发症预防作为会议的中心议题，相信会对国内腰椎微创技术的不断发展起到重要的推动作用。
腰椎手术失败和并发症的预防与处理
    随着国际腰椎外科技术的不断提高，全球腰椎外科手术的数量呈现出井喷式增长的态势，因此对于腰椎外科手术的失败病例的借鉴，和近、远期并发症的预防与处理的重要性和紧迫性越来越受到国内外专家们的关注。
从既往的专家共识来看，避免腰椎手术失败关键在于把握几个原则：1、明确的手术指征；2、有效避免手术禁忌证；3、突出髓核定位要确实；4、有效处理全身合并症；5、选择和拟定正确的手术方案；6、手术操作术仔细认真保护健康组织。
本届学术会议将开设腰椎手术失败和并发症预防与处理的专题演讲和典型病例讨论。
腰椎融合新技术与非融合技术的应用
    1911年 Hibbs和 Albee首次针对椎间盘与关节突关节退变引起的下腰痛和脊柱失稳提出脊柱融合概念以来，腰椎融合术一直是目前临床治疗下腰痛和脊柱失稳疾患的“金标准”。在大多数脊柱手术中，融合与否已成为判断手术是否成功的主要标准之一。但随着对脊柱生理功能和生物力学研究的不断深入，脊柱融合后因融合节段运动功能丧失，导致椎间应力传导发生异常改变，相邻节段椎间盘和关节突的压力明显增加，进而出现临近节段退变性疾病逐渐成为融合手术的主要并发症。由此，保留脊柱节段运动功能的非融合脊柱功能重建技术，也称之为动态固定技术不断发扬壮大。
    目前，临床上腰椎非融合技术包括脊柱前柱功能重建的前路人工全椎间盘置换术和椎间髓核置换术以及脊柱后柱功能重建的后路动态内固定系统。其中，后者主要包括：棘突间撑开装置、棘突间韧带装置、经椎弓根螺钉韧带装置和经椎弓根螺钉的半坚强金属内固定装置四种类型。
腰椎退行性畸形的治疗和手术策略以及并发症预防
腰椎退行性畸形的出现是成年以后出现，其发病机制是由于椎间盘和（或）脊柱小关节的不对称性的退变，多发生于中老年人，随着中国人口老龄化的趋势越来越显著，腰椎退行性畸形的患者逐年增加，这类患者群腰椎畸形明显，多合并腰椎管狭窄和腰椎骨质疏松，对于腰椎外科医师来讲，成为临床工作中需要不断面对的新挑战。
目前国内外针对腰椎退行性畸形手术治疗策略争论不一，而且由于腰椎退行性畸形手术累及节段众多，并发症发生率远较其他腰椎手术数量多，本届学术会议将为国内外不同研究成果搭建平台，为不同的观点提供交流、合作的机会。