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肝病治疗宜趋利避害 |
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肝病重病号比一般病人更渴望治疗能一步到位,但事实上,医生在制订整体治疗方案的时候,更注重趋利避害,为患者制订一个远期康复计划。 如有的人患了两种治疗上互相排斥的病:既有重症肝炎——由于肝细胞大量死亡造成周身发黄、腹胀如鼓,奄奄一息。又有甲状腺机能亢进(简称甲亢)——由于分解代谢旺盛,体内物质不断无效地消耗,造成两眼突出、骨瘦如柴。这两种病在治疗上使医生进退两难。治疗甲亢药物毒性大,会使原本十分脆弱的肝脏雪上加霜。如果先治肝炎,就会导致补充肝细胞再生急需的蛋白质、葡萄糖、维生素等营养物质很快被甲亢“挥霍一空”,使人体入不敷出、捉襟见肘。另外,分泌过多的甲状腺激素本身对肝细胞又有毒性,也会加重肝功损害。所以,先要采取非药物治疗的方法治甲亢,启用放射性同位素——131碘,使甲状腺素大大减少。当甲亢明显减轻,无效消耗停止,体重逐渐增加,为肝炎治疗创造安定环境后,病人才能转危为安。 又如结核和肝炎是一对冤家。抗结核的药物对肝细胞很不客气,伤害肝细胞“毫不手软”,所以,临床上常看到因治疗结核而导致肝炎加重,最后回天乏术的病例。医生为此总结了经验、吸取了教训,根据“两害相权,取其轻”的原则,在这紧要关头,决定抓住主要矛盾——重症肝炎,因为它危害最大;暂时放弃结核的治疗,因为它再重也不会马上置人于死地。实践证明,这种策略常能从困境中将病人拯救出来。
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