关键词:
岭南心血管病杂志 肌皮瓣 腹直肌 创口感染 胸骨 创口裂开 护理 许赛清 胸骨切口感染裂开是冠状动脉旁路移植手术术后的严重并发症,发生率为1%~5%,病死率30%以上
[1]。广东省人民医院整形外科于2002年2月~2006年10月,采用腹直肌肌皮瓣转移修复的方法,治疗胸骨切口感染裂开5例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 胸骨切口感染裂开5例,男4例,女1例,年龄60~75岁。病程2~6个月。均为冠心病行冠状动脉旁路移植术,术后胸骨切口感染裂开,经拆除钢丝、伤口清创后仍不能闭合。创口内充满浓性分泌物,周围皮肤呈湿疹样变。胸骨外露发黄。2 手术方法和护理 先行伤口扩创,切除创缘0.5~1 cm血供欠佳的皮肤,拆除全部残余钢丝,彻底清除坏死软组织、坏死胸骨和肋骨。探查纵隔腔,吸出脓液,刮除脓苔,以大量生理氯化钠及过氧化氢溶液反复冲洗后,以抗生素氯化钠溶液纱布湿敷备修复。根据术中探查及扩创情况切取腹肌肌皮瓣转移填塞死腔,消除创面。残余腹直肌及供区皮肤稍作游离均可直接拉拢缝合。2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 病人伤口经久不愈,有担心再次手术失败及出现生命危险的心理。笔者以亲切和蔼的态度与病人沟通交流,了解患者心理与需求,耐心向患者讲解手术方法、目的及术前、术后注意事项,以成功实例鼓励患者,帮助患者树立信心,消除精神紧张和顾