除颤阈值测定 Rondon 博士
作者:未知 出处:2006国际猝死在线大会
收藏本文章
回答来自阿根廷Ariel Szyszko医生的问题正如Buxton well博士所说,除颤阈值测定对于任何患者,甚至是扩张性心肌
病或EF下降的患者,危险性都是很低的,出现严重不良事件的可能性是非常小的。但我相信在许多医院,EF低于15%的患者不进行除颤阈值检测,而在首次电击时用到最大能量。在我们医院,尽管大部分是患有病毒感染引起的chagasic心肌病的患者,其心功能为III-IV级(NYHA),我们仍然首先进行>15J能量的阈值测定,以保证首次除颤始终有效。我们并不坚持寻求最小阈值,我们所关注的是病人在首次电击后的恢复程度。当治疗计划有变动时我们也进行阈值测定(主要是指当加用胺碘酮),因为胺碘酮可使除颤阈值增加。因此我们通常在不用药情况下,比高于首次电击时5-10J 的能量进行测定。为什么阈值测定非常重要?为什么在首次电击开始时不用负荷量?1. 如何确定电极放置位置良好以足以除颤,是否会引起后放电?2.如何确定病人能否恢复,即便是用最大负荷量?3.如果一开始就用最大负荷量,操作系统的寿命会降低,而且在许多病例中并不需要用负荷量,并且患者会感觉非常疼痛。4.在许多持续性室速的病例中,不用高能负荷量而采用ATP(抗心动过速起搏)通过超速抑制机制转复窦律,不失为明智之举。综合上述原因,阈值测定是可行的。致谢,Mauricio Rondón 博士Sección de Electrofisiología y Marcapasos Hospital Universitario de CaracasCaracas- Venezuela
发布人:onetwofree 发布时间:2006年10月31日
说明:本栏目部分文章来源于网络,如果涉及了您的版权,请及时通知我们,我们将在第一时间予以注明作者或删除。
查看更多评论...