2006国际心脏猝死在线大会问答之四

作者:未知 出处:2006国际心脏猝死在线大会

Dr. Perez Riera to Dr. PereiraDr. Pereira的问题：心震荡是近年来越来越多被诊断的一个病种，因为它是一种高致死性疾病，并且在许多病例中主要是年青的运动员，心电除颤器和其他的复苏设备的可利用性难道在公共场所和私营机构不是必需的么？亲爱的Luciano：我是来自巴西圣保罗的Andrés RicardoPérez Riera。心脏冲击和震荡，或非透壁性的冲击（创伤打击胸壁引起室速或室颤），是由一个突然的未穿透的、局部的、对胸腔的冲击引起的，这个冲击从理论上讲可以几乎同时由于对传导的破坏而导致猝死。心震荡可能由于室颤而导致心脏性猝死。室颤可能是缘于在易损期心室肌突然过度的被牵拉，易损期是由于复极的不同源而引起的。通过对尸体进行的详细的体内或体外的法医学检查，结果没有心肌结构的、病理的及组织学的创伤征象。心脏震荡是猝死的罕见而易被忽略的病因。这种类型的猝死主要见于个别年轻的参加投掷的体育运动员，或者运动程度更轻，而发生碰撞。心脏震荡在临床、病理、化学上与心脏挫伤不同。35岁以下年轻运动员猝死常见的病因是：1）  肥厚型心肌病是年轻的竞技运动员发生猝死的最常见病因。2）  致心律失常性的右室心肌病（ARVD）3）  冠状动脉起源异常:White-Bland-Garlad综合征及其他。4）  马凡氏综合症5）  发育不全的冠状动脉病6）  结构正常（离子通道失调）：心脏结构正常的猝死是军事训练期间女性新兵死亡的主要原因，疾病有：LQTS，SQTS，BrS，CPVT。这些病有不同的表型和病因，但是它们都有共同的最后通路引起猝死——以TDR的形式引起复极的空间离散度增大。7）