心悸和心脏猝死危险－Makarov医师

作者:未知 出处:2006国际心脏猝死在线大会

亲爱的Vorotniak医师：你提及了一个非常重要的问题：并发于心脏猝死高危危险疾病的临床综合征预后价值的评估。一般来说，二度或三度房室传导阻滞患者或者长QT和Brugada综合征患者发生的晕厥和心悸，具有致心律失常源性。此时，需要应用强效抗心律失常治疗（植入起搏器、抗心律失常药物等）。然而，经常发现房室传导阻滞患者植入起搏器后，仍继续晕厥发生，Holter未监测到心律失常。Brugada或长QT综合征患者发生血管迷走性晕厥的机率目前未深入研究。就“心悸”而言，值得一提的是所有类型患者中近16%表现此症状(Kroenke K et al.Theprevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy oftherapy. Arch Intern Med . 1990;150)，而且，心悸不完全因心律失常所致，1836年，J.C.Williams指出“心悸”常常被错误的认为等同于器质性心脏病。但事实并非如此，因为不管是正常情况还是发病过程中，神经系统的影响都具有重要作用。根据不同资料显示，35%到85%的心悸患者中， 心电图记录正常。1.     Baratta L, Maffe o N , Tubani L, Paradiso M, Molaioni C ,Coppotelli L, Lagana B, Mastrocola C , Cordova C. Arrhythmias in theaged : prevalence and correlation with symptoms]. Recenti Prog Med1996 Mar;87(3):96–101.2.