经PTCA导引导丝指引下行肺静脉大环形消融术治疗心房纤颤

作者:耿宁 出处:中国医科大学附属二院

    心房纤颤是严重威胁人类健康的疾病。目前大环形消融肺静脉成为治疗心房纤颤的重要方法。其关键步骤之一是经肺静脉造影，确定肺静脉口位置，根据肺静脉口位置行左、右肺静脉的大环状电隔离。给方法需在术中反复调用造影结果，延长手术时间，并影响环状消融的准确性。本文现介绍一种经PTCA导引导丝指引下消融肺静脉口的简易方法。穿刺房间隔后，将房间隔穿刺鞘送入肺静脉开口内，如果鞘管进入肺静脉开口困难，可通过大头导管引导下进入肺静脉开口，推注造影剂证实导管在肺静脉开口后，行肺静脉造影，造影完成后，经鞘管将0.014〞PTCA导引导丝置于肺静脉内，作为肺静脉走形的标志，且在造影过程中，如果鞘管移位远离肺静脉口，可沿留置导引导丝将鞘管推送至肺静脉内。目前，我科已应用该方法完成20例房产环肺静脉消融，明显缩短手术时间及X线曝光时间，术中经Lasso电极标测证实电隔离完全。

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